Опіоїди стрибають - запускають систему винагород мозку, провокуючи сплеск приємних почуттів разом із запаморочливим максимумом наркотиків. Принаймні, так думали вчені.
Але всебічні дослідження говорять про те, що пересічна людина насправді не досягає цього ейфоричного стану щодо опіоїдів, особливо не перший раз, коли вони це намагаються. Насправді люди, які не звикають до опіоїдів, можуть відчувати себе суб'єктивно гірше після прийому наркотику, на думку когнітивного невролога Сірі Лекнес.
"Я думаю, що уявлення про те, що опіоїди викликають задоволення - це міф", - сказав Лекнес, який є головним слідчим в Університеті Осло в Норвегії. Реакція людини на опіоїди залежить від багатьох переплетених факторів, таких як, де знаходиться людина, їх настрій, попереднє потрапляння наркотиків, генетика та обмін речовин, пояснила вона. Якщо вчені припускають, що опіоїди викликають ейфорію у більшості людей, вони ризикують не помітити важливих відмінностей у тому, як люди реагують на наркотики, будь то на операційному столі чи в клініці наркоманії.
Лекнес представила свої попередні висновки 20 жовтня на щорічному засіданні Товариства нейронаук в Чикаго. Зокрема, її нова робота досліджує дію препарату реміфентанілу, опіоїду, який зазвичай дають перед незначними хірургічними операціями, щоб полегшити біль, полегшити занепокоєння та посилити дію анестетиків, повідомляє клініка Майо.
Після введення реміфентаніл перемикає в організмі та мозку відомі як му-рецептори, згідно з даними Національної медичної бібліотеки США. Му-рецептори сидять в мережах клітин, які регулюють біль в організмі. Опіоїдні препарати можуть полегшити біль, підробляючи сигнали, що пробігають по цій схемі.
Але клітини, що несуть му-рецептори, також пов'язані з системою винагородження мозку і можуть викликати почуття сильного задоволення або ейфорії, повідомляє Національний інститут зловживання наркотиками. Користувачі опіоїдів можуть зачепитися за цей ейфорійний досвід, розвинути тягу до наркотиків і залежність з часом і продовжувати приймати препарат, щоб уникнути симптомів відміни, оскільки їх толерантність розвивається.
"Однак це не означає, що залежність залежить виключно від задоволення", - сказав Брайан Кілюк, клінічний психолог та професор психіатрії з Єльської медичної школи, який не був причетний до нового дослідження. "Не всі відчувають однаковий рівень ейфорії від опіоїдів, і не кожен, хто вживає опіоїди, розвине звикання або розлад вживання опіоїдів", - сказав Кілюк в ефірі електронної пошти Live Science. Вчені досі розкручують, чому саме люди реагують на наркотики по-різному, сказав він.
Але поки що більшість опіоїдних досліджень було проведено з нинішніми або колишніми наркоманами як учасниками, зазначає Лекнес, причому деякі дослідження заходять так далеко, що включають лише тих учасників, які кажуть, що їм подобається приймати наркотики. Цей ухил в літературі може зробити спричинену опіоїдами ейфорію звичайною справою, сказав Лекнес, але вона задумалася, чи виявляє середній здоровий чоловік блаженство, підключившись до опіоїдного крапельниці.
Так, Лекнес та її колеги вивчали, як 160 пацієнтів відреагували на реміфентаніл, перш ніж перенести незначну операцію. Співавтор дослідження Гернот Ернст, анестезіолог та нейробіолог з університету в Осло та Конгсберзької лікарні в Норвегії, попросив учасників оцінити, наскільки добре і наскільки тривожно вони почували себе до введення препарату.
Через одну-дві хвилини після вливання препарат отримав повний ефект, і Ернст знову задав ті ж запитання, а також про те, наскільки пацієнтам «сподобалось» дію препарату, який рівень дискомфорту, пов’язаного з наркотиками, вони відчували і наскільки високо вони відчували себе . Лекнес одного разу отримав ту саму дозу в рамках іншого дослідження і згадував відчуття, ніби кімната «крутилася», як хвиля тепла пробігала по її тілу.
Попереду, пацієнти повідомили, що почували себе високо після прийому реміфентанілу, але в середньому вони відчували себе на 0,5 бала гірше за 10-бальною шкалою після прийому препарату. Іншими словами, високе, яке вони відчували, було неприємним, а не ейфорічним. Таке погіршення самопочуття виявилося крутішим у окремих пацієнтів, які ніколи раніше не приймали опіоїди, сказала Сірі. Обидві рейтинги сподобань та неприязнів дії наркотиків коливались біля 5 за 10-бальною шкалою.
Невелика підгрупа людей повідомила, що почувається трохи краще після введення препарату, але навіть ці учасники все ж давали досвід 5 з 10 за шкалою "подобається". Іншими словами, явно ніхто не досягав ейфорії на операційному столі під час дослідження.
Дослідження 2008 року підтримує ці попередні висновки, виявивши, що вливання реміфентанілу залишають здорових добровольців почуття негативу та хвороби легше, ніж ейфоричні. Недавні дослідження інших поширених опіоїдів, таких як оксикодон, також спростували думку про те, що наркотики викликають у більшості людей задоволення, показавши натомість, що багато учасників не любили дії наркотиків. У попередній роботі лабораторії Лекнеса було встановлено, що опіоїдний морфін лише незначно покращує настрій здорової людини - коли він взагалі викликає будь-які зміни.
Звичайно, анекдотично, Лекнес заявив, що деякі пацієнти повідомляють, що вони споживають опіоїди високо на операційному столі. Деякі описують відчуття як подібне до "почуття шампанського", посилаючись на відчуття отримання підліткових шматочків під напій після випивки ігристого вина. "Але ми, здається, не захопили жодного з цих людей у цьому дослідженні", - сказав Лекнес.
Хоча жодне з учасників не досягло радісного захоплення у розслідуванні Лекнеса, інше дослідження за 2019 рік, опубліковане в Британському журналі анестезії (BJA), дозволяє припустити, що прийом реміфентанілу може зробити інші враження, такі як перегляд фільму, більш приємними в короткий термін. Також наркотики, як видається, пригнічують негативну реакцію на подразники, одночасно підсилюючи позитивні, що "може бути однією з причин появи першого опиоїдного досвіду, що розвивається до розладу вживання опіоїдів", писали автори.
"Людей, які шукають задоволення, може бути зацікавлено прийняти іншу дозу опіоїду, якщо вона є в наявності, яка в перспективі може згодом знизити поріг до постійного вживання опіоїдів", - Тар'я Хейсканен, спеціаліст з анестезіології лікарні району Гельсінкі та Уусімаа в Фінляндія та співавтор доповіді BJA розповіли Live Science в електронному листі. Однак, обмеження в документі BJA не дозволяють сказати, що реміфентаніл справді стоїть за повідомленнями про приємний досвід, за словами Лекнес.
Вперед, Лекнес має на меті дізнатися, як змінюються наслідки опіоїдів залежно від поточного настрою та настрою людини. Наприклад, хоча деякі люди вперше стикаються з опіоїдами в стерильних, страшних клінічних умовах, студенти коледжів ", як правило, приймають опіоїди перед виходом на вулицю", - сказала вона. Обидві групи людей можуть ризикувати розвитком опіоїдної залежності, але їх дороги до залежності, ймовірно, розходяться. Як ейфорія вписується в кожен досвід?
"Я думаю, що особливо важливо зазначити, що опіоїди не викликають задоволення або полегшення суб'єктивного стресу і тривоги в лабораторії або в стресових клінічних умовах", - додав Лекнес в електронному листі до Live Science. Лікарі не можуть припустити, що опіоїд заспокоїть свого пацієнта на операційному столі, і моделі наркотичної залежності повинні визнати, що не всі починають зловживати наркотиками в пошуках ейфорії, сказала вона.
"Поняття про те, що люди залежать від наркотиків, оскільки спочатку вони вирішили приймати ці наркотики для задоволення, - це віра, що випливає з іншого часу, і ми вважали, що звикання є моральним питанням, а не медичним".
