Ожиріння - це стан, при якому у людини надлишок жиру в організмі. Більше, ніж просто число за шкалою або розміром чийогось тіла, ожиріння може підвищити ризик людини для захворювань і проблем зі здоров’ям, включаючи високий кров'яний тиск, діабет і серцеві захворювання. Це складна проблема і головне питання охорони здоров'я в США та в усьому світі.
У Сполучених Штатах близько 40 відсотків дорослих (або 93,3 мільйона людей) страждають ожирінням, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC).
У всьому світі рівень ожиріння зростає: з 1975 року рівень світового ожиріння майже втричі збільшився, а зараз, за підрахунками Всесвітньої організації охорони здоров’я, налічується понад 650 мільйонів дорослих людей.
Ожиріння зазвичай визначається за допомогою співвідношення зросту до ваги, що називається індексом маси тіла (ІМТ), яке часто корелює з рівнем жиру в організмі людини. За даними CDC, доросла людина з ІМТ 30 і вище вважається ожирінням.
Однак деякі лікарі та дослідники припускають, що використання тільки ІМТ може бути не найкращим інструментом скринінгу на ожиріння, а кращим підходом може бути врахування фізичного, психічного та функціонального здоров'я людини. (Функціональне здоров'я стосується здатності людини рухатися і займатися своїми щоденними заняттями.)
Причини
На фундаментальному рівні ожиріння виникає, коли люди регулярно їдять і п’ють більше калорій, ніж вживають. Крім харчової поведінки людини, до ожиріння можуть сприяти ряд факторів, включаючи недолік фізичної активності, недосипання, генетику та використання певних лікарських препаратів, які можуть спричинити збільшення ваги або затримку води, наприклад, кортикостероїди, антидепресанти чи деякі препарати проти судом.
Сучасна культура та зручності також частково сприяють ожирінню. За даними клініки Майо, до факторів навколишнього середовища, які сприяють ожирінню, належать: надмірні порції їжі, насичений графік роботи з невеликим часом для активного способу життя, обмежений доступ до здорової їжі в супермаркетах, легкий доступ до фастфуду та відсутність безпечних місць для фізичних навантажень.
Ожиріння також може бути пов’язане з компанією, яку тримає людина: виявлено, що вона «поширилася» серед друзів. У дослідженні 2011 року, опублікованому в Американському журналі громадського здоров’я, було висловлено припущення, що причиною такого поширення в суспільстві було те, що друзі діляться подібними умовами та разом проводять діяльність, яка може сприяти набору ваги.
Певні умови здоров'я також можуть призвести до збільшення ваги, включаючи:
- Гіпотиреоз, неадекватна щитовидна залоза, що сповільнює обмін речовин і викликає втому та слабкість.
- PCOS або синдром полікістозних яєчників, який вражає до 10 відсотків жінок дітородного віку, а також може призвести до надмірного волосся на тілі та репродуктивних проблем.
- Синдром Кушинга, який виникає внаслідок надвиробництва гормону кортизолу наднирниками і характеризується збільшенням ваги у верхній частині тіла, обличчі та шиї.
- Синдром Прадера-Віллі - рідкісний генетичний стан, при якому люди ніколи не відчувають себе повноцінними, і тому вони хочуть постійно їсти, згідно з клінікою Майо.
Ускладнення
За даними CDC, ожиріння збільшує ризик розвитку ряду потенційно серйозних проблем зі здоров’ям, включаючи:
- Ішемічна хвороба серця
- Високий кров'яний тиск
- Інсульт
- Цукровий діабет другого типу
- Деякі ракові захворювання (молочна залоза, товста кишка, ендометрій, жовчний міхур, нирки та печінка)
- Апное сну
- Високий рівень холестерину ЛПНЩ, низький рівень холестерину ЛПВЩ або високий рівень тригліцеридів
- Жовчні камені
- Остеоартрит
- Безпліддя або нерегулярні періоди
Окрім фізичних наслідків, ожиріння також може сприймати емоційний вплив: Деякі люди з ожирінням відчувають депресію, почуття соціальної ізоляції, дискримінації та загальної нижчої якості життя, згідно з клінікою Майо.
Чи є ожиріння хворобою?
Чи слід вважати ожиріння «захворюванням» (або ненормальним станом) - питання дискусії. У 2013 році Американська медична асоціація, найбільша в країні група лікарів, проголосувала за визнання ожиріння як захворювання.
Рішення покликане було покращити доступ до лікування схуднення, зменшити клеймо ожиріння та підкреслити той факт, що ожиріння не завжди є питанням самоконтролю та сили волі.
Але інші стверджують, що називати хворобою ожиріння автоматично класифікують велику частину американців як "хворих", коли вони можуть не бути. Натомість критики кажуть, що ожиріння слід вважати фактором ризику для багатьох захворювань, але не саме по собі.
Лікування
Для досягнення здорової ваги та прийняття здорових харчових звичок людям, можливо, доведеться побачити декількох медичних фахівців, включаючи дієтолога, поведінкового терапевта, фізіолога з фізичними вправами та експерта з ожиріння, згідно з клінікою Майо. Робота з різноманітною командою експертів у галузі охорони здоров'я може допомогти людям вносити довгострокові зміни у свої харчові та фізичні навантаження та розробляти стратегії вирішення будь-яких емоційних та поведінкових проблем, які можуть призвести до збільшення ваги та нездорових звичок життя.
Незважаючи на те, що існує безліч дієз придумків, такі короткострокові зміни дієти - не найкращий спосіб назавжди позбавити ваги, говорить CDC. Натомість люди повинні прагнути вносити довгострокові зміни, наприклад, регулярно харчуватися здоровим та посилювати щоденні фізичні навантаження. Зміни поведінки, такі як розуміння того, які стреси або ситуації можуть сприяти переїданню, і навчитися змінювати цю поведінку, також важливі для досягнення цілей щодо схуднення.
Навіть невеликі обсяги схуднення - наприклад, від 5 до 10 відсотків від вашої загальної маси тіла - можуть мати користь для здоров'я, говорить CDC. Ці переваги включають поліпшення артеріального тиску, рівня холестерину та цукру в крові.
На думку CDC, ось кілька порад, які можуть допомогти людям успішно схуднути:
- Ведіть щоденний щоденник про їжу, завдяки якому люди можуть більше усвідомлювати, які продукти вони їдять, коли їх їдять і скільки споживають, а також виявляти потенційно нездорові харчові звички, наприклад, їсти, коли піддаються стресу чи не голодні.
- Внесіть невеликі зміни у свої харчові звички, наприклад, їжте повільніше, кладіть вилки між укусами і пийте більше води, що може допомогти зменшити кількість споживаних калорій.
- Визначте способи включення здорових звичок у свій розпорядок дня, наприклад, гуляти в обідній час.
- Поставте конкретні, але реалістичні цілі для схуднення та фізичних вправ, наприклад, вечеряти салатом під час вечері та гуляти протягом 15 хвилин увечері.
Після схуднення регулярні фізичні навантаження (від 60 до 90 хвилин фізичної активності середньої інтенсивності на день, у більшість днів тижня) можуть допомогти утримати вагу, говорить CDC.
Хірургія для схуднення та ліки
Для людей, які все ще сильно страждають ожирінням після спроби схуднути за допомогою дієти та фізичних вправ, можливі інші методи лікування, такі як баріатрична хірургія. Баріатрична хірургія - операція з метою зменшення живота - рекомендується людям із ІМТ 40 і більше, або якщо у них є серйозні проблеми зі здоров’ям, пов’язані з їх ожирінням і мають ІМТ 35 або більше.
Люди з ІМТ від 30 і більше мають право на регульований шлунковий діапазон (один тип баріатричної хірургії), якщо вони також мають принаймні одну серйозну проблему зі здоров’ям, пов’язану з ожирінням.
Інші варіанти лікування ожиріння включають певні ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, які зменшують апетит, такі як орлістат і лоркасерин, але можуть викликати побічні ефекти, такі як спазми, діарея, головні болі, запаморочення та нудота, згідно з клінікою Майо.
Ліки для схуднення слід застосовувати разом з дієтою та фізичними вправами, щоб допомогти людям схуднути, а деякі ліки для схуднення призначені лише для короткочасного використання.
