Світ, що швидко розвивається, в якому ми живемо, - ідеальний рушій стресу. Стріляче серце, вузли в животі і розпливчасте почуття збудження - неминуча частина людського стану. Але хронічний стрес може з часом нашкодити організму, спричинивши все - від запалення до кардіометаболічної хвороби.
У деяких випадках стрес може грати роль при раку. Але наскільки тісно пов'язані ці дві умови?
Дослідження показують декілька способів, як стрес може впливати на розвиток раку, - сказала Шеллі Двурогер, доцент кафедри наук про населення в Центрі раку Моффіта в Тампа, штат Флорида. Про ці зв'язки Дворогер розповів під час бесіди на початку цього місяця на щорічній зустрічі Американської асоціації з вивчення раку в Атланті.
У тих, хто вже має певні види раку, стрес може прискорити прогресування та погіршити результати, свідчать все більші дані. Але "є більше запитань" про те, чи може хронічний стрес викликати рак в першу чергу, чи не сказав Дроггер, повідомляє Live Science.
Дійсно, за даними Національного інституту раку, докази того, що стрес може спричинити рак, є слабкими. Незважаючи на це, "існує багато біологічних причин вважати, що асоціація може існувати", - сказав Двурогер. Ось що ми знаємо про хронічний стрес та ризик раку.
Стрес і тіло
Гострий стрес цілком нормальний і допомагає нам реагувати на небезпечні ситуації. Наприклад, якщо "лев переслідує вас або ви майже в автокатастрофі", реакція на стрес організму робить вашу серцеву гонку, загострює зір і, таким чином, може допомогти вам вижити, сказала вона.
Під час стресової ситуації організм обертається двома ключовими шляхами: симпатичною нервовою системою, яка запускає реакцію на бій або політ, і віссю надниркову залозу гіпоталамуса гіпофіза (HPA), яка виділяє ключовий гормон стресу під назвою кортизол.
За короткий термін ці дві осі "включаються, допомагають вам пройти будь-яку ситуацію, і тоді, зазвичай, коли стрес зменшується, вони знову відключаються", - сказав Двурогер.
Але хронічний стрес і дистрес (надзвичайна тривога, смуток чи біль) постійно активізують ці шляхи і вивільняють гормони стресу, "таким чином, щоб ваше тіло не було по-справжньому призначене", - заявив Двурогер.
Минулі дослідження показали, що хронічна активація обох цих шляхів може призвести до змін в організмі - включаючи змінений метаболізм, підвищення рівня певних гормонів і вкорочення теломерів, ковпачків на кінцях ДНК, які запобігають пошкодженню. Усі ці зміни можуть потенційно вплинути на розвиток та прогресування раку, сказала вона під час розмови.
Довготривале вивільнення гормонів стресу також може викликати пошкодження ДНК і вплинути на відновлення ДНК, сказала Мелані Флінт, старший викладач з імунофармакології в Університеті Брайтона у Великобританії, яка також виступила під час бесіди.
Більше того, хронічний стрес послаблює імунну систему. Оскільки імунна система виконує функції очищувальної бригади, яка знищує та стирає пошкоджені клітини з генетичними або метаболічними помилками, ослаблена імунна система може стати входом у ракові клітини, сказав Товугер.
Є "зростаючі докази того, що хронічний стрес може впливати на ризик раку та прогресування через порушення імунної регуляції", - сказала доктор Еліса Бандера, професор та начальник відділу епідеміології раку та результатів здоров'я в Інституті раку Ратгерса в Нью-Джерсі, який не був частина розмови. Але "я не думаю, що ви можете сказати, що існує налагоджена зв'язок".
Насправді, більшість доказів пов'язує стрес із виживанням раку, а не з ризиком в першу чергу отримати рак, сказала вона.
Стрес та ризик раку
Складно розробити дослідження, яке б показало, що стрес частково підживлює рак, тому що переживання стресу настільки суб'єктивне і важко виміряти. Стрес також може проявлятися в організмі дуже різними способами залежно від того, як людина сприймає і справляється з цим, сказав Товугер
"Деякі люди негативно реагують на стрес на роботі, а деякі люблять, щоб їх підкреслили на роботі", - сказав Двурогер. Насправді "вони процвітають на цьому". Це сприйняття, у свою чергу, впливає на те, як реагує організм.
Як результат, багато досліджень на людях покладаються на асоціації - а не на причини та наслідки - щоб виявити зв’язок між рівнем стресу та захворюванням на рак.
Попередні дослідження припускають, наприклад, що хронічний стрес пов'язаний з підвищеним ризиком виникнення ряду онкологічних захворювань, включаючи рак молочної залози та деякі раки шлунково-кишкового тракту.
В японському дослідженні, опублікованому в 2017 році в журналі Scientific Reports, було розглянуто співвідношення між рівнем стресу та раку у понад 100 000 людей. Вони не виявили зв'язку між короткочасним стресом і захворюванням на рак, але виявили, що люди, зокрема чоловіки, які постійно мали високий рівень стресу протягом тривалого часу, мали на 11% більший ризик розвитку раку, ніж ті, у кого стабільно низький рівень стресу.
У новому дослідженні, яке ще не було проведено рецензування, Дворогер та її команда вивчили зв'язок між соціальною ізоляцією та ризиком раку яєчників. Вони виявили, що у людей, які перебували в соціальній ізоляції, в 1,5 рази збільшувався ризик розвитку раку яєчників порівняно з тими, хто не був. Вони також встановили, що у людей, які мали більше посттравматичних стресових розладів (ПТСР), підвищений ризик розвитку раку яєчників.
Інший аналіз, який повинен бути опублікований у майбутньому випуску Міжнародного журналу онкологічних захворювань, оглянув літературу для досліджень, що аналізують зв'язок між напругою на роботі та ризиком раку. Вони виявили значну асоціацію між напругою на роботі та ризиком розвитку колоректального, легеневого та стравохідного раку, але не пов'язані з ризиком раку простати, молочної залози чи яєчників.
Ми коли-небудь дізнаємось?
Багато інших досліджень також не виявили асоціації. Наприклад, Tworoger та її команда не виявили асоціації з деформацією роботи та ризиком раку яєчників у дослідженні 2017 року, опублікованому в журналі Psychosomatic Medicine. Більше того, дослідження, опубліковане в 2018 році в Європейському журналі раку, класифікувало зв’язок між стресом і раком як "міф".
Деякі експерти вважають, що причиною раку є не сам стрес, а нездорова поведінка, яка спричиняється стресом.
Дійсно, "загальним є єдиний консенсус, що хронічний стрес сам по собі не викликає рак, але він може опосередковано підвищувати ризик раку", через поведінку, пов’язану зі стресом, наприклад, курінням або алкоголем, - сказав Фірдаус Дхабхар, професор кафедри психіатрії та поведінкових наук в Університеті Майамі, який не був учасником розмови.
Інші нездорові, спричинені стресом поведінки, такі як неправильна дієта і не займаються фізичними вправами, також збільшують ризик виникнення деяких видів раку, повідомляє Національний інститут раку. Однак Дророгер вважає, що скептики занадто швидко списують наслідки стресу, що викликають рак. Гормони стресу можуть спричинити "інші біологічні ефекти, які беруть участь у розвитку раку", - зазначив Дварогер. Отже, "я думаю, що нам потрібно більше досліджень, перш ніж ми зможемо сказати, чи це міф".
Так чи інакше, є "все більше доказів", що зменшення стресу може покращити виживання та якість життя пацієнтів, які вже перенесли рак або перенесли його, сказав Дролгер. "Це породило інтерес до усвідомлених вправ йоги для тих, хто пережив рак, з перспективними результатами", - додала Бандера.
І зменшення стресу та ведення здорового способу життя є важливими з багатьох причин, за якими сказав Дророгер. Ми "не знаємо, що стрес викликає рак, але ми загалом знаємо, що визначення стратегій, що допомагають впоратися зі стресом, може бути дуже позитивним", - сказав Двурогер.
