Заварюючи ранкову каву, ви раптом усвідомлюєте, що не можете відчути запах свіжомолотою квасолі - чи могли б у вас COVID-19?
Минулого тижня лікарі у всьому світі почали ділитися повідомленнями про запах та втрату смаку у пацієнтів із підтвердженими випадками захворювання на COVID-19, захворювання, спричинене новим коронавірусом SARS-CoV-2. Кілька груп фахівців із вуха, носа та горла припустили, що це можуть бути коронавірусними симптомами, і тому вони можуть слугувати раннім ознакою зараження, сигналізуючи людям про проведення карантину до того, як вони розвинуться з показовим кашлем або лихоманкою.
Але поки що ні запах, ні втрата смаку не були систематично вивчені у великих групах пацієнтів із COVID-19. "Ми ще в перші дні розуміємо, чи справді ця асоціація реальна", - сказав Стівен Мангер, директор Центру запаху та смаку в Університеті Флориди (UF) та спів-директор Програми розладів запаху здоров'я UF.
Це говорило, поки вчені не дізнаються більше, Мангер сказав, що "якщо ви думаєте, що втратили нюх або смак, вам слід самостійно виділитися". Якщо подальше дослідження виявить, що симптом є загальним та якимось чином пов’язаний із загальним прогнозом людини, запобіжний захід може допомогти лікарям виявити, виділити та триадити потенційні випадки COVID-19 без пацієнтів, які здійснюють ризиковану поїздку до лікарні, сказав він.
Але знову ж таки, не маючи подальшого дослідження, ми не можемо точно сказати, як втрата запаху стосується COVID-19. "Багато людей там вже мають нюхові втрати, не пов'язані з вірусом", - сказав доктор Томас Хаммель, клініцист і дослідник клініки "Запах і смак" на кафедрі оториноларингології Технічного університету Дрезденського медичного училища в Німеччині. Hummel належить до міжнародної дослідницької групи під назвою Global Consortium for Chemosensory Research, яка має на меті визначити, чи справді втрата запаху є загальним симптомом COVID-19, і якщо так, що це може означати для пацієнтів.
"Я думаю, нам потрібні деякі дані", - заявив Гуммель Live Science.
- Коронавірус: оновлення в реальному часі
- Які симптоми?
- Наскільки смертельно небезпечний новий коронавірус?
- Як довго вірус тримається на поверхні?
- Чи є ліки від COVID-19?
- Як вона порівнюється із сезонним грипом?
- Як поширюється коронавірус?
- Чи можуть люди поширити коронавірус після одужання?
Чи симптом поширений?
Повна втрата запаху, відома як аносмія, і втрата смаку, що називається дисгеузією, - тісно пов'язані недуги, пов'язані з найрізноманітнішими станами, від старості до травми голови до нейродегенеративних захворювань, зазначив Мангер. Вірусна інфекція, включаючи коронавіруси, є ще одним поширеним фактором ризику для обох станів, сказав Хуммель.
Ранні дані говорять про те, що COVID-19 також може викликати симптоми аносмії та дисгеузії. Наприклад, опитування 59 осіб в Італії виявило, що 20 пацієнтів, або близько 34%, повідомили про принаймні один розлад запаху чи смаку, а 11 людей, або близько 19%, представили обох. Аналогічне опитування 100 пацієнтів університетської лікарні в Бонні, Німеччина, виявило, що приблизно дві третини пацієнтів відзначали запах або втрату смаку, які тривали протягом декількох днів. Опитування близько 2000 пацієнтів із легкою інфекцією COVID-15 в Південній Кореї, де діагностичне тестування отримало більш широке поширення, повідомило, що близько 300 пацієнтів, або 15%, показали деяку ступінь втрати запаху, згідно з журналом Slate.
По мірі того, як з'являється все більше даних, справжня частка пацієнтів із запахом і втратою смаку повинна стати зрозумілою, сказав Хуммель. Вченим також потрібно визначити, коли симптоми з'являються у більшості людей, наскільки вони виражені через час, і якщо і коли вони розсіюються, сказав він.
Як вірус може впливати на запах
Але чому б пацієнти проявляли ці симптоми в першу чергу? Мангер сказав, що це три можливі пояснення.
За одним із сценаріїв, SARS-CoV-2 міг заразити внутрішню оболонку порожнини носа, викликаючи локальне запалення. Запалення в носі може запобігти потрапляння запаху до клітин, які їх виявляють, "в основному це просто змушує роботи", заявив Мангер Live Science. Наприклад, хронічне запалення в пазухах і носовій порожнині - стан, відомий як хронічний риносинусит, - одна з g провідних причин втрати запаху, додав Гуммель.
Альтернативно, вірус може конкретно націлювати клітини в носі, які реагують на надходять запахи. Рецептори на цих клітинах служать док-станціями для смердючих хімічних речовин, які колись приєднані до рецептора, стрибають, починають хімічну та електричну реакцію, яка передає інформацію в мозок. Якщо клітини, що несуть рецептори запаху, заражаються і не можуть генерувати сигнали, людина може тимчасово втратити нюх. На щастя, оскільки ці сенсорні клітини часто пошкоджуються хімічними речовинами та патогенами, організм замінює їх кожні 30 - 60 днів, сказав Мангер.
Крім зараження нервової тканини в носовій порожнині, вірус теоретично міг "також проникнути в крибідну пластину, кістку між носом і головним мозку і проникнути в нюхову цибулину", область мозку, куди клітини в носі надсилають інформацію про запах для обробки , Сказав Гуммель. Проведене в 2008 році дослідження вірусу SARS-CoV, яке спричинило спалах важкого гострого респіраторного синдрому в 2002-2003 роках, показало, що коронавірус може проникати в нюхові цибулини трансгенних мишей.
Звідти SARS-CoV продовжував заражати більш глибокі структури мозку миші, завдаючи великої шкоди. У кількох оглядових документах висловлено припущення, що SARS-CoV-2 може зробити те ж саме у людини і потенційно заразити ділянки мозку, які підтримують дихання та серцебиття. Якщо це виявиться так, "деякі суто респіраторні симптоми, які ви можете віднести до захворювання, неможливість потрапляння повітря в легені, насправді можуть бути дефектами дихання, контрольованими нервовою системою", Меттью Андерсон, невропатолог в медичному центрі "Бет-Ізраїль Діаконесс" в Бостоні, розповів The Scientist.
Але знову ж таки, ці гіпотези ще мають бути підтверджені жорсткими даними.
Тести на подряпини і нюхи
Розуміння механізму, за допомогою якого COVID-19 порушує запах та смак, може допомогти лікарям передбачити, як пацієнти із симптомами можуть пройти в довгостроковій перспективі.
"Я думаю, було б дуже цікаво дізнатися, що це означає для прогнозування цих пацієнтів", - сказав Гуммель. Окрім вивчення симптомів пацієнтів у клініці, вчені могли вивчити аутопсії пацієнтів, які померли від COVID-19, оцінити пошкодження тканин у носі та мозку, сказав він. "Ми можемо бачити, що відбувається в мозку, щоб бути краще оснащеними для майбутніх інфекцій".
Люди могли навіть оцінити втрату нюху вдома, використовуючи чітко встановлені тести, сказав Мюнґер.
У США Університет Пенсільванії випробування на виявлення запаху (UPSIT) є золотим стандартом для оцінки запаху, заявив Мангер. Тест складається з 40 карт для подряпин та нюхань, які кидають виклик пацієнтам на відповідність конкретних запахів одному із чотирьох запропонованих варіантів, як пахучий екзамен з множинним вибором. Еквівалентний тест у Європі, який був розроблений частково Hummel, називається паличкою Sniffin '. Обидва іспити можна було б відправити пацієнтам та взяти вдома, що дозволить лікарям здавати потенційні випадки здалеку, заявив Мангер.
Більш неофіційно люди можуть перевірити нюх за допомогою так званого тесту з бобових бобів, додав він. Коли ви жуєте желе з квасолі, смакові рецептори на вашому язику підхоплюють солодкість цукру або кислинку лимонної кислоти. Хімічні речовини з желейних бобів також прямують до задньої частини горла і до носової порожнини, де вони взаємодіють з рецепторами запаху. Ваш мозок з’єднує ці відчуття смаку та запаху разом, щоб визначити "аромат" їжі, тому, якщо ви заткнете ніс і жуєте желе з квасолі, його специфічний аромат зникає, залишаючи лише солодкість або кислинку.
"Тоді ви відкриваєте ніс, і отримуєте, вау, це лимон, апельсин або лайм ... це може бути одним напівоб'єктивним способом оцінити себе", - сказав Мангер.
Звичайно, поки вчені не з’ясують зв’язок між запахом, смаком та COVID-19, корисність цих тестів залишається спекулятивною. За словами Гуммеля, ми все ще "нам потрібні деякі дані".
