Дивертикуліт - це стан, який вражає травну систему. Це може спричинити проблеми з дефекацією, а також сильний і раптовий біль у животі.
Причини
Важливо зробити відмінність між дивертикульозом та дивертикулітом. Дивертикульоз - це проста наявність дивертикулів, що представляють собою невеликі опуклість або мішечки, які можуть утворюватися в будь-якому місці травної системи, наприклад, в кишечнику, стравоході та шлунку. Найчастіше вони утворюються в нижній товстій кишці. Один мішечок називається дивертикулом, а множинні мішечки називаються дивертикулами.
Дивертикули зазвичай розвиваються у відповідь на тиск на слабкі місця в товстій кишці або інших відділах травного тракту. Вони дуже поширені, і переважна більшість людей, які їх мають, не матимуть з ними проблем. Вони стають більш поширеними у віці людей.
Десять - 25 відсотків людей, що страждають дивертикульозом, отримують дивертикуліт, а стільки ж один американець у 10 років старше 40 років має дивертикульоз. Всього приблизно половина людей старше 60 років страждає дивертикульозом, згідно з даними Національної медичної бібліотеки США.
Дивертикуліт - це запалення та інфікування цих кишень. "Тяжкість дивертикуліту залежить від того, наскільки сильне запалення або інфекція", - сказав доктор Амітпал Джохал, директор ендоскопії та асоційований директор відділу гастроентерології в Медичному центрі Гейзінгера в Данвілі, штат Папа. "Якщо пацієнт не лікується, інфекція та запалення можуть перерости до більш серйозних ускладнень, як абсцес (велика інфекція) і навіть перфорація кишечника (отвір у кишечнику) ".
Колись вважалося, що дієта з низьким вмістом клітковини може сприяти запаленню, але дієта з високим вмістом клітковини та підвищена частота дефекації пов'язані з більшою поширеністю дивертикульозу, згідно з дослідженнями 2012 року, опублікованими журналом Gastroenterology.
Однак лікарі не впевнені, чому ці мішечки запалюються або інфікуються. Згідно з однією теорією, зниження рівня серотоніну в організмі може спричинити зменшення розслаблення та посилення спазмів м’язів товстої кишки. Інфекція також може призвести, якщо фекалія потрапить у отвори дивертикули. Різні типи перешкод також можуть перекрити отвори сумки. Це зменшило б кровопостачання, викликало запалення. Інші дослідження говорять про те, що ожиріння, куріння та певні ліки можуть викликати запалення.
Симптоми
Найбільш очевидним симптомом дивертикуліту, як правило, є різкий біль в лівій частині живота. Це також може траплятися праворуч, особливо у людей азіатського походження, згідно з клінікою Майо.
Дивертикуліт має ряд інших симптомів, серед яких лихоманка, запори в животі, діарея, нудота, блювота та зміна частоти руху кишечника.
Лікування
Хоча багато випадків дивертикуліту легко піддаються лікуванню і не становлять серйозного ризику для здоров'я, деякі можуть бути більш важкими. Черевна інфекція, така як дивертикуліт, є частою причиною сепсису, заявив доктор Нікет Сонпал, доцент кафедри клінічної медицини Коледжу остеопатичної медицини Туро, Гарлем Кампус. Сильний дивертикуліт також може викликати непрохідність кишечника.
Важкі випадки дивертикуліту можуть вимагати госпіталізації. Там лікарі можуть призначити внутрішньовенні антибіотики або навіть виконати операцію з видалення зараженої частини кишечника.
Часто хворим з неускладненою дивертикулярною хворобою призначають антибіотики, хоча документ, опублікований у 2017 році в Національній медичній бібліотеці США, свідчить, що вони не можуть бути гарантованими. Для легких випадків дивертикуліту людям зазвичай потрібно лише змінити те, що вони їдять, і, можливо, приймати антибіотики для дивертикулярної інфекції. Їхній медичний спеціаліст також може запропонувати знеболюючі без рецепта. Для людей з неускладненим дивертикулітом це лікування є успішним у 70 - 100 відсотках часу, за даними клініки Майо.
"Якщо пацієнт має дивертикуліт і лікується амбулаторно (в домашніх умовах), більшість лікарів рекомендують чітку рідку дієту, поки не буде помічено поліпшення симптомів", - сказав Джохал. "Якщо пацієнти знаходяться в стаціонарі, лікарі можуть рекомендувати спочатку нічого не їсти, а потім розпочати чітку рідку дієту, як тільки пацієнт покаже покращення". Коли пацієнту значно краще, в раціон додають більш тверду їжу.
Після початку загоєння пацієнтів часто рекомендують їсти продукти з високим вмістом клітковини. "Історично ми сказали б усім таким пацієнтам уникати насіння, горіхів, попкорну, які могли б потрапити в пастку і погіршити або викликати інфекцію", - сказав доктор Ніл Х. Столман, гастроентеролог, що базується в Окленді, Каліфорнія. припускає, що це ні правда, і що немає твердих доказів того, що пацієнти повинні уникати подібних речей.
"Крім того," сказав Столман, "є досить хороші дані про те, що у пацієнтів, які споживають дієту з високим вмістом клітковини, є менше ускладнень їх дивертикуліту, і розумно рекомендувати дієту з високим вмістом клітковини для таких пацієнтів (окрім випадків їх негайного періоду зараження) тиждень-другий, де ми можемо виступати за тимчасову дієту з низьким вмістом клітковини, поки гостра подія не вирішиться ".
Документ у 2016 році, опублікований Національною медичною бібліотекою США, зазначав, що споживання клітковини, невсмоктуваних антибіотиків та пробіотиків здається ефективним для лікування симптоматичних та неускладнених пацієнтів. У дослідженні, опублікованому в серпні JAMA від 27 серпня 2008 р., Підтверджується те, що вживання в їжу горіхів, кукурудзи та попкорну не збільшує ризик виникнення дивертикуліту або дивертикулярної кровотечі.
Тримання подалі від червоного м’яса також може допомогти. 26-річне дослідження, опубліковане 9 січня 2017 року в журналі Gut, виявило, що з 46 000 проаналізованих чоловіків у тих, хто їв шість і більше порцій червоного м'яса щотижня, на 58 відсотків більше шансів на розвиток дивертикуліту.
Що робити, якщо дивертикуліт не лікується? "Цікаве питання, і на таке, що історично ми би відповіли:" катастрофа ", включаючи потенційну перфорацію, абсцес в животі, сепсис і навіть смерть. Таким чином, обов'язково потрібно лікувати всіх пацієнтів антибіотиками", - сказав Столман.
Однак два великі дослідження, одне Центром клінічних досліджень університету Уппсала, а інше Амстердамським університетом, мали контрольні групи з немає лікування. Незважаючи на занепокоєння, у контрольних (без антибіотиків) пацієнтів не сталося справжньої катастрофи, або, принаймні, не з більшою швидкістю, ніж у тих, хто зробив отримати антибіотики. "Це змушує нас переосмислити наше уявлення про те, що антибіотики є ОБОВ'ЯЗКОВИМ або виникне" шкідливість ". Схоже, для деяких пацієнтів, принаймні тих, хто має легші захворювання, вони стануть краще з лікуванням або без нього", - сказав Столман.
Від 15 до 30 відсотків пацієнтів будуть спостерігатися рецидиви дивертикуліту після початкового лікування, повідомляє Американський інститут гастроентерологічних асоціацій.
