Експерти все ще дискутують, чи потрібен жінкам тазовий огляд у щорічному візиті до гінеколога, згідно з новим звітом.
Доповідь представлена експертною комісією, призначеною урядом, яка переглянула сотні досліджень на тазових обстеженнях і дійшла висновку, що недостатньо доказів для надання рекомендацій щодо або проти тазових іспитів для жінок, які не мають симптомів гінекологічних станів і не є не вагітна.
Комісія, відома як американська робоча група з профілактичних послуг (USPSTF), заявила, що необхідно більше досліджень, щоб краще оцінити потенційні переваги та шкоду звичайних тазових обстежень.
Тим часом, рішення про те, чи повинна жінка проходити тазовий огляд, слід ділитися між пацієнтом та лікарем, йдеться у повідомленні. У рішенні слід враховувати докази, уподобання пацієнтки та її фактори ризику певних захворювань, йдеться у звіті, який публікується сьогодні (7 березня) у журналі JAMA.
"Жінки, як пацієнти, повинні брати участь у вирішенні питання про проведення тазового обстеження. Лікарі не повинні вимагати, щоб пацієнт проходив цю процедуру для отримання скринінгу, консультування та медичних послуг, що відповідають віку", - д-р Коллін Макніколас, акушер / гінеколог з Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі, і доктор Джефрі Пейперт, акушер / гінеколог Медицинської школи університету Індіани, написав у редакції, що супроводжує рекомендації.
Тазовий огляд може передбачати візуальний огляд статевих органів та внутрішньої частини піхви та шийки матки, а також "бімануальне обстеження", при якому лікар кладе два пальці у піхву пацієнта, а іншу руку на животі, щоб відчути проблеми в яєчниках, матці та сечовому міхурі. Під час обстеження лікар шукає ознаки певних станів, таких як дріжджові інфекції, генітальні бородавки, генітальний герпес, тазові запальні захворювання, міома матки, поліпи шийки матки та кісти яєчника. Однак деякі жінки вважають тазові обстеження незручними і соромливими, і відчувають страх і тривогу перед тим, як провести таке, - сказали Макніколас і Пейперт, які не були причетні до звіту USPSTF ...
У 2014 році Американський коледж лікарів (АКП) заявив, що жінки не повинні проходити щорічні тазові обстеження, якщо у них немає симптомів можливих захворювань таза - таких як патологічна кровотеча, біль або проблеми з сечовипусканням - або вони вагітні. У той час АНП заявила, що шкода скринінгу (наприклад, тривога та дискомфорт) переважає від переваг процедури. Однак Американський коледж акушерів та гінекологів все ж рекомендує щорічні тазові обстеження, хоча організація зазначає, що рішення слід ділити між лікарем та пацієнтом.
У новому звіті USPSTF розглянув понад 300 досліджень на тазових іспитах, але лише дев'ять із цих досліджень були досить жорсткими, щоб бути включеними до остаточного огляду організації.
Жодне з цих досліджень не розглядало ефективність тазових іспитів у зниженні ризику жінок померти від раку чи інших захворювань, або на їх ефективність у покращенні якості життя жінок. Дуже мало досліджень вивчало точність тазових обстежень при виявленні багатьох гінекологічних станів, йдеться у повідомленні. Хоча USPSTF виявив деякі дослідження, що вивчають точність тазових іспитів у виявленні раку яєчників, ці дослідження, як правило, виявили, що тазові обстеження були не дуже точними при виявленні раку яєчників.
Більше того, жодне з цих досліджень не розглядало рівень тривожності у жінок, пов'язаний з тазовими іспитами.
Висновок USPSTF "не є несподіванкою", враховуючи, що мало уважно вивчено кілька аспектів щорічних фізичних наук, сказали Макніколас та Пейперт. Але багато лікарів стверджують, що рутинна фізкультура надає можливість лікарям консультувати своїх пацієнтів та будувати довіру. Однак оцінки, проведені під час фізичного, мають різний рівень інвазивності, сказали Макніколас та Пейперт.
Тазовий іспит може бути "психологічно і фізично нав'язливим", особливо для жінок з анамнезом або з травмами в анамнезі.
"Дозвіл на контроль над рішенням пройти обстеження покращить довіру, яку вона має до свого лікаря чи клініциста", - сказали Макніколас та Пейперт.
Важливо зазначити, що новий звіт не стосується скринінгу раку шийки матки, який рекомендується кожні три-п’ять років. Звіт також не стосується обстежень на хламідіоз та гонорею; ці скринінг рекомендований для сексуально активних жінок віком від 24 років і молодших, а також жінок старше 24 років, які мають фактори ризику цих інфекцій.
