Коли міністр охорони здоров’я Франції Олів'є Веран попередив пацієнтів COVID-19 уникати прийому протизапальних препаратів, таких як ібупрофен або кортизон, заява викликала дискусію серед експертів та безліч питань широкої громадськості.
Якщо у вас лихоманка, прийміть парацетамол, заявив міністр охорони здоров’я (Парацетамол і Тиленол - обидва фірмові найменування препарату під назвою ацетамінофен). Але чи дійсно такі протизапальні препарати посилюють COVID-19? Експерти кажуть, що даних недостатньо.
"Наразі немає жодних наукових доказів, що встановлювали б зв'язок між ібупрофеном та погіршенням COVID-19", - Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) написало у своїй заяві 18 березня. "EMA ретельно стежить за ситуацією та перевірятиме будь-яку нову інформацію, яка стане доступні з цього питання в контексті пандемії. "
Все про коронавірус
-Коронавірус у США: карта, кількість справ та новини
-Живі оновлення коронавірусу
-Які симптоми?
-Наскільки смертельно небезпечний новий коронавірус?
-Як поширюється коронавірус?
-Чи можуть люди поширювати коронавірус після одужання?
Попередження міністра охорони здоров'я ґрунтувалося на нещодавньому листі, опублікованому в журналі The Lancet, в якому запропоновано такі протизапальні препарати посилити вироблення в організмі ферменту, який сидить на поверхні клітини, відомого як ACE2. Коронавірус викрадає ці рецептори АСЕ2 для потрапляння в клітини людини. Автори припустили, що препарати, що підштовхують організм до вироблення більшої кількості цього ферменту, дозволять вірусу заразити більше клітин, що, в свою чергу, може збільшити ризик розвитку "важкої та смертельної" COVID -19.
"Єдина проблема полягає в тому, що вони не дають доказів того, що це насправді відбувається", - написала в Twitter Анжела Расмуссен, вірусолог з Колумбійського університету в Нью-Йорку. "І ця гіпотеза спирається на кілька основних припущень, які можуть бути неправдивими".
Більшість цього ферменту, званого АСЕ2, не обов'язково означає більше заражених клітин, оскільки віруси потребують інших білків у клітині людини, щоб вони розмножувалися, вона написала. Більше того, навіть якщо інфіковано більше клітин, це не означає, що буде створено більше копій вірусу. І навіть якщо ці клітини дають більше вірусних копій, це не обов'язково означає більш важке захворювання. Тяжкість захворювання може залежати від інших факторів, таких як генетика пацієнта, навколишнє середовище та загальний стан здоров'я, написав Расмуссен.
Причина чи асоціація?
Отже, чи варто вам викинути свого Адвіла, якщо ви зійдете з COVID-19?
"Я ще не міняв рекомендацій, заснованих на цьому", - сказав доктор Амеш Адалья, експерт з інфекційних захворювань Центру безпеки здоров'я Джонса Хопкінса в Балтіморі. "Я думаю, що нам потрібно дізнатися більше про те, що таке ефект і чи це справжній ефект чи асоціація".
Наприклад, це може бути те, що люди з підвищеною температурою, а отже, і з більш важкою хворобою, частіше вживають ці ліки, оскільки в них більша потреба у зниженні температури, сказав він. Іншими словами, у них в першу чергу могли бути більш важкі захворювання. Також відомо, що протизапальні препарати можуть посилити проблеми з функцією нирок у тих, хто має попередні проблеми, розповіла Адаля Live Science.
Протизапальні та ацетамінофенові препарати працюють за допомогою різних механізмів у мозку: Ацетамінофен націлює на область мозку, яка регулює температуру тіла, тоді як протизапальні засоби зменшують вироблення маркерів запалення, зазначив Адалья. Обидва ефективно знижують лихоманку. Однак загалом лихоманка - це "захисна реакція", - додав він.
При таких температурах імунна система може працювати краще і вторгнення мікробів може також не функціонувати, додав він. Тож для деяких захворювань, якщо низький рівень лихоманки, приблизно 101 градус за Фаренгейтом (38,3 градуса Цельсія), інакше, цей курс може бути найкращим для більшості молодих і здорових людей. Для тих, хто має основні медичні проблеми, лихоманка може бути небезпечнішою, сказав він.
Ще одна причина, по якій деякі фахівці стурбовані використанням протизапальних засобів, полягає в тому, що вони можуть послабити реакцію імунної системи, повідомляє The Guardian.
За цією логікою "протизапальні засоби зменшують запальну реакцію, що може бути корисним на ранніх стадіях інфекції", - сказав Стів Морз, професор епідеміології Колумбійського університету. Але запалення добре лише до певного моменту.
"Пізніше запалення стає серйозною проблемою у пацієнтів із пневмонією чи іншим важким захворюванням і посилює пошкодження", - заявив Морз Live Science.
У Китаї та інших місцях медичні працівники намагалися лікувати пацієнтів стероїдами для боротьби з такою шкодою, спричиненою імунною відповіддю. "Не було зрозуміло, чи допомагає це, і більшість людей вважають, що це не сталося", - сказав Морс.
У будь-якому випадку, "ви не хотіли б енергійної запальної реакції на пізніх стадіях ... так що, можливо, все вчасно", - додав він.
Тут, в США, вказівки не змінилися. "Я не бачив жодних твердих даних, які б свідчили про наявність проблеми або щоб довести, що це не проблема", - сказав доктор Ентоні Фоучі, директор Національного інституту алергії та інфекційних хвороб, під час прес-конференції вчора (18 березня).
Аспірин, ще один протизапальний препарат, може збільшити у дітей ризик розвитку синдрому Реє, рідкісного захворювання, яке може спричинити ураження головного мозку та печінки.
"Я думаю, що хтось зробив цей стрибок від того, щоб сказати, що всі протизапальні засоби або нестероїди - це одне і те ж", - сказав Фочі.
У будь-якому випадку, "якщо ви дійсно хочете просто знизити температуру", Тиленол кожні 6 годин - це шлях, - додав Фокі.
