Біль у попереку або біль у частині спини між ребрами і ногами - одна з найпоширеніших скарг на дискомфорт. Це найпоширеніша причина втрати працездатності та основна причина втраченої роботи. Хоча більшість спинних поштовхів проходять самостійно через кілька днів, багато людей страждають від хронічного болю в спині.
Близько 80 відсотків людей у США зазнають хоча б одного болю в попереку у своєму житті, повідомляє Національний інститут неврологічних розладів та інсульту. Спина може вийти з удару дуже легко, оскільки вона підтримує більшу частину ваги тіла. Люди віком від 30 до 50 років, як правило, страждають від болю в спині, можливо, тому, що вони проводять велику кількість свого дня сидячи, з випадковими занадто енергійними тренуваннями, які можуть спричинити травми.
Види і причини болю
Більшість болів у спині - це один із чотирьох типів, - сказав доктор Крістофер Махер, директор відділу опорно-рухового апарату Джорджського інституту глобального здоров’я в Університеті Сіднея в Австралії.
Одна з форм болю в спині, яка називається радикулітом, виникає при защемленні нервів у спинному стовпі.
При спинальному стенозі відкриті простори в хребті звужуються, що також може тиснути на спинальні нерви. Інші відчувають біль у спині через інфекції, переломи або серйозні захворювання, такі як рак. В цілому приблизно від 50 до 60 рідкісних захворювань можуть викликати біль у спині, зазначив Махер.
Але найпоширенішою формою, на яку припадає близько 90 відсотків усіх випадків, є те, що називається "загальна неспецифічна біль у спині", що означає "ми не впевнені, що викликає біль", - сказав Махер Live Science.
Скручування або підняття важкого вантажу неправильним способом може розтягнути або напружити м’язи і зв’язки в спині, викликаючи гострий біль у спині. Крім того, подушечні диски між хребтами або хребцями, як правило, розпадаються з віком, зменшуючи, скільки поглинання шоку вони можуть забезпечити, хоча лікарі не згодні з тим, наскільки це викликає біль у спині.
Існує кілька факторів ризику, пов’язаних з хронічним болем у спині. Палити, бути фізично неактивним або мати зайву вагу - все це може підвищити ризики болю в спині, сказала Махер. Люди, які часто піднімають важкі предмети, також піддаються ризику.
Люди, які повідомляють про великі психологічні труднощі через напружене робоче середовище або погану соціальну підтримку, також відчувають більш хронічний біль у спині, сказав він.
Біль у спині також може бути пов’язана з шансом смерті людини згідно з дослідженням 2017 року, опублікованим в Європейському журналі болю. Ті, хто знаходився в дослідженні віком від 70 років і старше, які повідомили, що болить спина або шия, на 13 відсотків частіше помирають в порівнянні з людьми, які не боліли спину.
Лікування
Лікувати болі в спині є складним. При незначних болях і болях або поштовхах після травми або перенапруження зазвичай достатньо прийняти знеболююче - або ацетамінофен (тиленол), або нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен (Адвіл), - і продовжувати нормальну діяльність. Дослідження Махера та його колег у липні 2014 року та опубліковане в журналі The Lancet показало, що прийом ацетамінофену не допомагає людям швидше оговтатися від болю в спині.
Опіоїдні ліки, що відпускаються за рецептом, такі як оксикодон (OxyContin), можуть полегшити біль, але лікарі, як правило, неохоче призначають їх, оскільки у людей швидко розвивається толерантність, а наркотики можуть бути відхилені для незаконного вживання в громаді, сказав Махер.
Іноді може допомогти підроблене лікування. У дослідженні 2016 року, опублікованому в журналі PAIN, в якому взяли участь 100 осіб, було встановлено, що ті, у кого плацебо додавали до звичайного медикаменту, відзначали, що біль та інвалідність на 30 відсотків нижчі за показники на початку дослідження. У цікавому повороті ті, хто приймав плацебо, все ж почували себе краще, хоча вони знали, що препарат з самого початку дослідження підроблений.
Хоча для людей може бути привабливо підняти ноги або лежати в ліжку, коли спалахує біль у спині, це насправді найгірше, що вони можуть зробити, сказав Махер. Дослідження на собак, овець та свиней показують, що навантаження на суглоби та м’язи спини може пришвидшити відновлення тканин після травми, сказав він.
Диски та хрящі ззаду не мають дуже хорошого кровопостачання, тому вони покладаються на стиснення та рух щоденної активності, щоб змусити цілющі поживні речовини та хімічні фактори в тканині, сказав Махер.
Людям із справді впертими болями в спині може знадобитися більш активне лікування, наприклад фізична терапія. Дослідження 2002 року в журналі Spine виявило, що вправи на спину можуть значно зменшити біль у пацієнтів, які відчували біль через невстановлену причину.
Також можуть допомогти певні форми розмовної терапії. Дослідження за 2014 рік у "Журналі реабілітації спини та опорно-рухового апарату" та іншому в "Клінічному журналі болю" виявило, що люди, які отримували когнітивно-поведінкову терапію (ЦБТ), тип топікотерапії, у поєднанні з фізичною терапією повідомляли про більші скорочення болю, ніж ті, хто лікувався фізична терапія поодинці.
Махер сказав, що люди, які мають більше тривоги, страху чи депресії, можуть зайняти більше часу, тому ЦБТ може працювати, допомагаючи переосмислити, як вони думають про біль.
"Люди вчать кидати виклик недоброзичливим вірам і замінювати їх більш корисними переконаннями, які допоможуть їм відновитись", - сказав Махер.
Акупунктура, йога та масаж можуть покращити хронічний біль у спині, хоча докази цих втручань слабкіші, згідно з американськими вказівками американського медичного коледжу щодо діагностики та лікування хронічного болю в спині.
Спинальна маніпуляційна терапія (SMT), яка використовує компресію на спинномозкові суглоби, також може бути розглянутою терапією. У дослідженні 2015 року, опублікованому в журналі Spine, було встановлено, що такий тип терапії працює для деяких, але не для всіх. Зазвичай SMT виконують хіропрактики та фізичні терапевти. Це суперечливо: деякі медичні експерти заявляють, що це працює, а інші стверджують, що це не так. "Велика знахідка полягає в тому, що обидві сторони були праві всі разом", - сказав Грег Кавчук, професор реабілітаційної медицини в університеті Альберти та співавтор дослідження.
Мехер сказав, що хірургія та поперекові ін'єкції лікарських засобів, таких як стероїди, не працюють стабільно.
"Всі форми операції є крайнім засобом", - сказав Махер.
Наприклад, для людей із дегенеративною хворобою диска, терапія синтезу хребта має лише скромні переваги, і ці переваги можуть бути не більшими, ніж реабілітація та когнітивна поведінкова терапія, згідно з дослідженням 2009 року в журналі Spine. В 2014 році, проведене в журналі "New England Journal of Medicine", виявило, що ін'єкції знеболюючого та стероїдного препарату в хребет не покращують біль більше, ніж ін'єкції самого болезаспокійливого засобу.
Додаткові ресурси:
