Пептичні виразки, також відомі як виразки шлунка, - це відкриті ранки, які розвиваються в слизовій оболонці стравоходу, шлунку або першої частини тонкої кишки, відомі як дванадцятипала кишка. За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (ЦДК), протягом 25 років американці страждатимуть на виразку понад 25 мільйонів американців, і щорічно виникає приблизно 500 000 до 850 000 нових випадків виразкової хвороби.
Більшість виразок викликані інфекцією хелікобактер пілорі бактерії (H. pylori), і його можна лікувати приблизно за два тижні антибіотиками, згідно CDC.
"Дві найпоширеніші причини виразки - це H. pylori, бактеріальної інфекції та ліків, найчастіше аспірину та інших нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) та таблеток заліза ", - сказав доктор Ерун Свамінат, директор програми" Запальні захворювання кишечника "в лікарні Lenox Hill в Нью-Йорку .
Відкриття H. pyloriРоль у виразці призвела до Нобелівської премії у 2005 році для Баррі Маршалла та Робіна Уоррена, які були висмійовані, коли вони пропонували цю ідею, заявив Свамінф. Це міф, що виразкові хвороби викликаються стресом і гострою їжею. Але ці фактори змушують когось, у кого вже є виразки, відчувати себе ще гірше.
"Психологічний стрес, ймовірно, не має ніякої ролі в розвитку виразки, хоча біологічний стрес, як, наприклад, дуже хворий пацієнт у відділенні інтенсивної терапії, безумовно, може сприяти виникненню виразки", - сказав Свамінат. "Думається, що їжа насправді не сприяє виразкам, але вони можуть змусити пацієнтів з уже наявними запаленнями або виразками почуватися гіршими в залежності від того, що їли", - сказав він.
Симптоми
Найпоширенішим симптомом виразкової хвороби є пекучий біль у шлунку, повідомляє Національний інститут здоров’я (NIH). Зазвичай біль починається між прийомами їжі або протягом ночі, і може припинитися, якщо ви їсте або приймаєте антиацидні ліки. Біль приходить і проходить протягом декількох днів або тижнів, і їх можна відчути в будь-якому місці від пупка до грудної кістки, згідно з клінікою Mayo.
Хоча найпоширенішим симптомом виразки є біль, стан також може бути кровотечею або анемією, зазначив Свамінф. "У районі шлунка існує чимало інших органів. Частиною завданням з'ясувати, що викликає" біль у животі ", є виключення таких речей, як: панкреатит, жовчні камені, хвороба Крона або рак шлунка. "
Психологічний стрес може викликати симптоми, що імітують симптоми виразки, зазначив Свамінат. Але оскільки люди, які страждають стресом, піддаються однаковому ризику для факторів, які справді можуть призвести до виразки, вони повинні проконсультуватися з лікарем, якщо вони мають стійкі симптоми, сказав він.
Причини
Пептичні виразки трапляються, коли кислоти, які допомагають перетравлювати їжу, пошкоджують стінки шлунка або дванадцятипалої кишки. Нутрощі травного тракту покриті шаром слизу, який захищає від шлункової кислоти, але у деяких людей, які заражені H. pylori, бактерії потрапляють в слизову оболонку шлунка, створюючи отвори і піддаючи більш чутливу тканину шлунковій кислоті.
H. pylori є поширеною інфекцією, і можливо, бактерії поширюються між людьми через контакт із зараженим стільцем, блювотою або слиною. Він також може заражатися забрудненою водою або продуктами харчування. За даними клініки Майо, кожен п’ятий молодий дорослий чоловік насправді заражений бактеріями. Проте з невідомих причин це не призводить до виразки у всіх.
Інша причина - регулярне використання певних знеболюючих засобів, зокрема, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як аспірин та ібупрофен (Адвіл). CDC стверджує, що 10 відсотків виразок викликаються НПЗЗ. Ці ліки, а також напроксен (Aleve) і кетопрофен можуть дратувати або запалювати оболонку шлунка і тонкої кишки. Пептичні виразки частіше зустрічаються у дорослих людей, які часто приймають ці знеболюючі препарати, або у людей, які приймають ці ліки від остеоартриту.
Сигарети, алкоголь та стрес можуть посилити симптоми шляхом подальшого подразнення шлункової оболонки.
Якщо не лікувати, виразки шлунка можуть викликати кровотечу з виразки, що може призвести до анемії. Кровотеча може проявлятись як стілець чорного кольору, сказав Сватінатх.
Діагностика та тести
Лікарі найчастіше діагностують виразки за допомогою ендоскопії, зазначив Суамінат. Це передбачає "взяття фотоапарата прямо в шлунок для пошуку виразки та взяття біопсій, щоб переконатися, що" виразки "насправді не рак чи щось інше", - сказав він.
Існує кілька інших тестів для діагностики виразки шлунка. Лікар може використовувати аналіз крові, стільця або дихання для виявлення наявності H. pylori або антитіла до H. pylori, за даними клініки Майо.
Тест на дихання складається з випивання склянки рідини, яка містить радіоактивну речовину. Ця речовина вступає в реакцію з H. pylori так що коли людина з виразкою шлунка задуває мішок, дихання буде містити радіоактивний вуглець у вигляді вуглекислого газу.
Іноді для візуалізації виразки може бути проведений рентгенологічний огляд. Для цієї процедури приймається рідина, що містить металевий елемент, який називається барієм. Якщо виявлена виразка, лікар може заглянути всередину травного тракту за допомогою ендоскопа, гнучкої трубки з камерою та прикріпленого світла.
Лікування та ліки
Лікування виразки шлунка полягає в убивстві H. pylori і зменшення кількості кислоти в шлунку. Для цього потрібно кілька видів ліків.
Лікарі можуть призначити відразу кілька антибіотиків або використовувати комбінований препарат, такий як Гелідак, для вбивства H. pylori. Гелідак містить два антибіотики разом з кислотозберігаючим препаратом і ліки, що захищає тканини шлунка.
Лікарі також намагатимуться скасувати інші препарати, які приймає пацієнт, і вони можуть мати роль у погіршенні виразок.
"Більшу частину часу ми намагаємося відкликати кривдні ліки, але це не завжди можливо, наприклад, пацієнти з аспірином, які мають аритмію серця, або недавніми стентами серця", - сказав Свамінат.
"Ми ставимо пацієнтів на високі дози препарату протягом восьми тижнів, до цього часу область зазвичай загоїться", - сказав Свамінат. "Низьку дозу продовжують нескінченно, якщо протиправні ліки не можуть бути скасовані"
Для зниження рівня шлункової кислоти можуть бути рекомендовані препарати, які називаються блокаторами кислот (наприклад, Pepcid) та антациди. Інші лікарські засоби, звані інгібіторами протонної помпи, такими як Прилосек та Превацид, є ще одним варіантом. Вони працюють, блокуючи клітинні насоси, які виділяють кислоту в шлунок.
