Люди з діабетом 2 типу, які приймають певний клас лікарських препаратів, можуть турбувати дуже неприємні побічні ефекти: Препарати можуть підвищити ризик зараження геніталій бактеріями, що «їдять плоть».
У середу (29 серпня) Американська адміністрація харчових продуктів та лікарських засобів (FDA) винесла попередження щодо інгібіторів котранспортера-2 (SGLT2) натрію-глюкози, які зазвичай призначають ліки для лікування діабету 2 типу. Протягом п'ятирічки наркотики були пов’язані з десятком рідкісних випадків генітальних інфекцій, які призводять до вмирання шкіри, стан, який називається некротизуючим фасцитом. Всі 12 пацієнтів, у яких розвинулася інфекція, були госпіталізовані, а один помер, повідомляє FDA.
Більш конкретно, препарати пов’язані із випадками інфекції, що харчується м'ясом, що вражає промежину або ділянку шкіри між анальним отвором та вульвою чи мошонкою. Коли цей тип інфекції вражає цю частину тіла, це називається гангреною Фурньє, рідкісним, але потенційно смертельним станом, згідно з клінікою Майо.
Інфекція частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і може поширюватися на інші частини тіла, розповів агентству SELF доктор Амеш Адалья, старший науковий співробітник Центру охорони здоров'я Джона Хопкінса. "Він може швидко прогресувати і залучати всю область статевих органів і навіть черевну стінку", - сказав він.
Було достатньо випадків цих важких інфекцій, що FDA тепер вимагає, щоб усі інгібітори SGLT2 включали попередження про цей ризик у інформацію про їх призначення. Ліки цього класу включають канагліфлозин, дапагліфлозин, емпагліфлозин та ертугліфлозин. Препарати випускаються у вигляді однокомпонентних препаратів або в комбінаціях, таких як метформін, повідомляє FDA.
Як трапляються інфекції?
Цукровий діабет 2 типу виникає, коли організм не може вивести цукор з крові, оскільки клітини не реагують на інсулін, гормон, який допомагає переміщувати цукор у клітини. Інгібітори SGLT2 працюють на зниження рівня цукру в крові, змушуючи нирки виводити цукор з організму через сечу. Це стабілізує рівень цукру в крові.
Отже, як це може призвести до інфекцій? Там, де є більш високий рівень цукру в крові, є більша ймовірність бактеріальної інфекції, - сказав Джеймі Алан, доцент кафедри фармакології та токсикології Мічиганського державного університету. "У нас є бактерії всюди, і один із продуктів, який подобається бактеріям, - сказав Алан. Вона пояснила, що виведення більше цукру через сечу означає, що в області геніталій є більше улюбленої їжі бактерій, тому ця пляма стає для них досить привабливим середовищем.
Бактерії стають проблемою лише в тому випадку, якщо є точка входу для зараження, наприклад, невеликий зріз від гоління або виразка шкіри біля статевих органів. І саме так і відбувається, сказала Адаля SELF. Інфекція є серйозною і часто потребує багатьох операцій, щоб видалити всі заражені тканини, сказала Адалья. (Усім 12 пацієнтам, описаним у попередженні FDA, необхідна операція.)
Попередження FDA вказує пацієнтам, які приймають наркотики, негайно звернутися до лікаря, якщо вони відчувають набряки, свербіж або подразнення в області геніталій або мають температуру вище 100,4 градуса за Фаренгейтом (38 градусів Цельсія) і, як правило, не відчувають себе добре. Бактерії, що викликають некротизуючий фасціїт, можуть швидко поширитися, тому важливо негайно звернутися до лікування.
Але інфекції трапляються рідко, і нерозумно припиняти прийом ліків, не розмовляючи з лікарем, сказав Алан. За її словами, існують і інші варіанти лікування діабету 2 типу, але практика належної гігієни може допомогти мінімізувати ризик некротичного фасциту.
