Геморой - це подушки, виготовлені з кровоносних судин, сполучної тканини та м’язів, розташованих на анальному каналі. Функціонуючий геморой допомагає підтримувати континенцію калу та забезпечує те, що в кінці травного тракту через сфінктер не потрапляє жодна рідина.
Всі люди мають гемороїдальну тканину як частину їхньої нормальної анатомії, за даними Американського товариства хірургів товстої кишки та прямої кишки. Тільки в меншині людей геморой стає посиленим або іншим симптомом.
"Ми вважаємо, що нормальною функцією геморою є запобігання випадкового протікання стільця", - сказав доктор Саєд Хусейн, колоректальний хірург з медичного центру університету штату Огайо, Векснер. "Вони є у всіх, але в деяких випадках вони збільшуються, і тоді вони починають викликати симптоми".
Точну поширеність збільшеного геморою важко виміряти, оскільки багато хто вибирає безрецептурне лікування замість відвідування лікаря. У Сполучених Штатах близько 10 мільйонів людей - 4,4 відсотка населення - самостійно повідомляють про геморой щорічно, тоді як лікарі щорічно виявляють геморой приблизно в 2,2 мільйонах амбулаторних оцінок, повідомили дослідники у 2016 році в журналі Clinics in Colon and Rectal Surgery. . Кавказці страждають від більшої захворюваності на геморой, ніж афро-американці, а збільшення поширеності геморою пов'язане з вищим соціально-економічним статусом, написали лікарі у звіті.
Проблемний геморой також частіше зустрічається у людей віком від 45 до 65 років, і приблизно половина всіх дорослих відчула хоча б один із класичних симптомів геморою до 50 років, повідомляє Гарвардська медична школа.
Симптоми та причини
Набряклий геморой зазвичай є результатом впливу надто великого тиску на нижню пряму кишку. Це може статися, якщо ви напружуєтесь кишечником, який може виникнути під час хронічної діареї та запорів, згідно з клінікою Mayo. Це також може статися, якщо ви сидите в туалеті занадто довго, тому що, коли сидите в туалеті, ваш задній прохід розслабляється, дозволяючи венам навколо наповнюватися кров’ю, що потім тисне на ці вени.
Вагітні жінки також більш схильні до проблем з гемороєм через вагу виношування дитини, а також від народження. Приблизно від 25 до 35 відсотків вагітних страждають у третьому триместрі, згідно з оцінками двох досліджень, проведених у Франції. Надмірна вага або занадто сильне стояння або підняття також можуть погіршити геморой.
Люди з набряклим гемороєм не обов'язково відчувають біль, хоча можуть відчувати кровотечу, анальний набряк та дискомфорт.
Існує два типи геморою: внутрішній і зовнішній. Внутрішній геморой лежить всередині прямої кишки, і найпоширенішими симптомами є безболісна ректальна кровотеча, пролапс або випинання, біль та роздратування, повідомляє клініка Майо.
"У деяких випадках у пацієнтів також може спостерігатися набряк, який болить, і вони можуть це відчувати", - сказав Хусайн. Зовнішній геморой розташований під шкірою навколо заднього проходу. Вони можуть збільшуватися, що призводить до болю, набряклості та, у серйозних випадках, спонтанного розриву, інтенсивного болю та кровотечі.
Діагностика та тести
Діагностичні тести робляться не тільки для підтвердження наявності набряклого геморою, але і для усунення інших можливих захворювань травлення, оскільки кровотеча з прямої кишки або заднього проходу або кривавий стілець може бути ознакою чогось більш серйозного, наприклад, раку, за даними Американської академії сімейних лікарів.
Зазвичай медики перевіряють наявність внутрішнього геморою, вставляючи в пряму кишку пальцем гумову рукавичку, щоб відчути якісь випинання або дослідити нижню частину товстої кишки за допомогою аноскопа або ендоскопа, повідомляють у клініці Mayo. Певні супутні симптоми можуть свідчити про інші захворювання травлення, і може знадобитися більш широке обстеження за допомогою колоноскопії.
Тим не менше, геморой став перешкодою для проблем в анальній області, і близько 40 відсотків людей, які відвідують фахівців, щоб перевірити геморой, насправді мають інші проблеми, сказав Хусайн.
Наприклад, люди з тріщинами також відчувають кровотечу і часто помиляють стан як проблемний геморой. Але тріщини пов'язані з різким сильним болем під час дефекації, на відміну від геморою, який пов'язаний з відчуттям тиску, сказав Хусайн.
Лікування
Безрецептурні засоби, такі як пом’якшувачі стільця та протизапальні мазі, можуть забезпечити короткочасне місцеве позбавлення від дискомфорту, болю та кровотеч, викликаних зовнішнім гемороєм. Люди також можуть їсти більше клітковини, пити більше води та уникати перенапруження, поки вони йдуть до ванної, сказав Хусейн. Ці заходи часто допомагають розширеному геморою пройти самостійно, сказав він.
Існує кілька нехірургічних варіантів лікування внутрішнього геморою. Перев'язка гуми - це найпоширеніша обробка, зазначив Хусейн. Він передбачає розміщення невеликої гумки навколо основи геморою і зупинку припливу крові до області, поки вона не скоротиться і не відвалиться. Він більш ефективний, ніж інші методи, хоча він також пов’язаний з більшою кількістю болів та ускладнень після лікування.
Склеротерапія, де геморой вводять хімічні речовини для того, щоб зменшити його, є найстарішою терапією. Інфрачервона або електрокоагуляція націлює геморой, спалюючи його і даючи йому сполохуватися. Він виявляється менш ефективним, ніж перев'язування, і зазвичай вимагає більше процедур. Однак він також має значно менше післяопераційних болів і менше ускладнень.
Хірургічне видалення або зшивання геморою може знадобитися, якщо внутрішній геморой випав або дуже великий, згідно з оглядом, опублікованим в Журналі Американського коледжу хірургів. Але останнім часом зшивання стало менш популярним, оскільки багаторічні дані показують, що у нього підвищена частота проблемних рецидивів, сказав Хусайн.
Лікарі також можуть використовувати допплерографію, пов’язану з перев’язкою гемороїдальної артерії, ультразвукову методику, яка визначає кровоносні судини, що живлять геморой, і відсікає їх, сказав Хусайн.
"Є багато технік і процедур для однієї проблеми", - сказав він. "З точки зору пацієнта, найкраще - це те, що ваш хірург почуває себе комфортно".
Профілактика
Можна підтримувати регулярне спорожнення кишечника і зменшувати ризик геморою, включаючи в його раціон більше клітковини, приблизно 30 грам на день, сказав Хусайн. Проносні засоби, окрім сипучих засобів, таких як Фіберал та Метамуцил, можуть призвести до діареї, і цього слід уникати, оскільки вони можуть погіршити геморой. Крім того, слід уникати надмірного тиску під час дефекації, згідно з клінікою Mayo.
Намагайтеся не сидіти занадто довго в туалеті, коли чекаєте дефекації, а також уникайте занадто сильного напруження при спробі пройти стілець.
"Присни час, коли ти відчуєш бажання рухати кишечником", - сказав Хусайн. "Перерва має тривати п'ять-10 хвилин. Якщо в цей період нічого не відбувається, вийдіть і поверніться пізніше".
