Чоловік у штаті Небраска, який, на думку лікарів, пережив руйнівний інсульт, насправді мав інший стан - на щастя, той, який дозволив йому повернутися з межі смерті.
Після того, як його діти прийняли, що їх батько, можливо, помре, і вирішили видалити його з дихальної трубки, Т. Скотт Марр продовжував дихати і почав рухати пальцями і пальцями ніг, повідомляє WKRN штату Небраска. Лікарі незабаром зрозуміли, що Марр не пережила інсульт, як спочатку вважали. Натомість у нього був стан, який називається синдромом задньої оборотної енцефалопатії, який передбачає набряк мозку.
"Це травма, яка стане кращою, коли набряк зменшиться, на відміну від інсульту. Це травма, яка може не відновитися аналогічно", - сказав доктор С. Ендрю Джозефсон, професор і кафедра неврології в Каліфорнійському університеті, Сан-Франциско та членом Американської неврологічної асоціації. Джозефсон не був причетний до справи Марра.
Важкий діагноз
За даними WKRN, 12 грудня Марра виявили без свідомості. Лікарі діагностували у нього інсульт і спостерігали набряк у мозку. Один з його лікарів з методистської лікарні в Омасі, штат Небраска, доктор Ребекка Рунге, сказав журналістам, що медична група побоювалася, що пошкодження не буде незворотним.
Але після того, як дихальну трубку Марра видалили, і він почав реагувати на прості команди, лікарі повторно оцінили його діагноз. Вони не пережили інсульт, виявили. Натомість у нього був синдром задньої оборотної енцефалопатії або PRES.
Приблизно в 70 відсотках випадків PRES викликається надзвичайним підвищенням артеріального тиску. Такий сплеск може пошкодити бар'єр між кровоносними судинами та тканинами мозку, викликаючи протікання та набряк, заявив доктор Джозеф Міллер, доцент клініки в Університеті Вейна та лікар швидкої медичної допомоги в лікарні Генрі Форда, як в Детройті. Міллер також не був причетний до справи Марра.
Не дивно, що PRES помилився на інсульт, заявив Міллер Live Science. Симптоми PRES, що варіюються від головного болю та зміни зору аж до коми, досить схожі на симптоми інсультів, а інсульти набагато частіші, ніж PRES. У відділенні невідкладної допомоги лікарні Генрі Форда, за словами Міллера, є лише близько восьми підтверджених випадків PRES щороку з приблизно 450 000 відвідувань ЕР.
Міллер також легко пропустити PRES на КТ. Найкраще діагностується магнітно-резонансна томографія (МРТ). Але в багатьох лікарнях може знадобитися години або навіть день, щоб пацієнт отримав МРТ-сканування, тому лікарі можуть почати лікування інсульту спочатку.
Міллер та Джозефсон сказали, що типове лікування PRES включає усунення основної причини. (Марр та його медична команда не розкрили основну причину PRES Марра.) Якщо причиною є, наприклад, високий кров'яний тиск, артеріальний тиск пацієнта слід знизити за допомогою ліків.
Іноді PRES виникає у пацієнтів, які приймають імунодепресивні препарати, можливо тому, що ці ліки якимось чином перешкоджають мембранам всередині кровоносних судин цих пацієнтів. У таких випадках, сказали Міллер та Джозефсон, лікування полягає в тому, щоб пацієнт припинив приймати конкретні ліки.
"Близько мозок мертвий"?
Марр та його родина назвали одужання "дивом". Хоча інформаційні повідомлення називають Марра "майже мертвим мозку", це неточне та заплутане використання цього терміна, Джозефсон сказав Live Science. Смерть мозку - це дуже специфічна умова, яка морально, етично і юридично ідентична простої смерті, сказав він. Це пов'язане з незворотним ураженням мозку, що означає, що людина більше не може дихати самостійно. Штучна вентиляція може проштовхнути повітря в легені людини, роблячи так, ніби вони живі і дихають, але без медичної техніки дихання зупиняється.
Смерть мозку "має дуже, дуже специфічні критерії, яким потрібно відповідати", - сказав Джозефсон. Не існує такого поняття, як майже мертвий мозок, він сказав: Ви або є, або не є.
"Цей пацієнт отримав неврологічну травму і погано поводився, а потім одужав від цього", - сказав Джозефсон. "Я дуже не люблю навіть вводити термін" смерть мозку ".
Однак Марру дуже пощастило. Хоча PRES є оборотним, він далеко не нешкідливий.
"Якщо не лікувати, це, безумовно, може бути смертельним", - сказав Міллер про стан. "І навіть при лікуванні бувають випадкові летальні випадки, якщо його спіймають занадто пізно".
