Чоловік у Сполученому Королівстві може бути другою людиною, яка коли-небудь вилікувалася від ВІЛ.
Новий пацієнт, якому було встановлено діагноз вірусу в 2003 році, виявляється без ВІЛ після спеціальної трансплантації кісткового мозку, згідно з новим повідомленням про його випадок.
Дослідники запевняють, що зарано сказати напевно, чи був чоловік остаточно вилікуваний від ВІЛ. Але пацієнт пережив тривалу ремісію від вірусу без необхідності прийому ліків протягом 18 місяців.
Випадок відзначає лише другий раз, коли лікарі застосовували саме це лікування, щоб, здавалося б, усунути вірус з організму людини. Перший пацієнт - відомий як берлінський пацієнт - отримав аналогічну трансплантацію кісткового мозку в 2007 році та був без ВІЛ вже більше десяти років.
"Досягнувши ремісії у другого пацієнта, використовуючи аналогічний підхід, ми показали, що берлінський пацієнт не був аномалією, і це дійсно саме лікування ... що усувало ВІЛ у цих двох людей", провідний автор дослідження доктор Равіндра Гупта, професор відділу інфекції та імунітету університетського коледжу Лондона, йдеться у повідомленні.
Однак дослідники наголошують, що така трансплантація кісткового мозку не працюватиме як стандартна терапія для всіх хворих на ВІЛ. Такі трансплантації ризиковані, і берлінський пацієнт, і чоловік у новому випадку, який називається лондонським пацієнтом, потребували трансплантації для лікування раку, а не ВІЛ.
Але майбутні терапії можуть мати на меті імітувати лікування без необхідності трансплантації кістковомозкового мозку.
Звіт буде опублікований сьогодні (5 березня) у журналі Nature.
Спеціальна трансплантація
До його трансплантації лондонський пацієнт приймав антиретровірусні препарати для боротьби з ВІЛ. У 2012 році у нього діагностували лімфому Ходжкіна, тип раку крові, який потребував лікування трансплантацією кісткового мозку, також відомим як трансплантація гематопоетичних стовбурових клітин.
Стовбурові клітини, які використовували для пересадки, походили від донора, який мав відносно рідкісну генетичну мутацію, яка надає резистентність до ВІЛ. Зокрема, у донора була мутація гена, який кодує білок під назвою CCR5, який ВІЛ використовує як "порт", щоб потрапити всередину клітин. По суті, мутація заважає ВІЛ потрапляти всередину клітин людини, тому не може викликати зараження.
Лондонський пацієнт відмовлявся від ВІЛ-інфекції вже 18 місяців, і досі він не підтримує ВІЛ, вважають дослідники. Вони продовжуватимуть моніторинг пацієнта, щоб визначити, чи був він остаточно вилікуваний (тобто ВІЛ не повертається).
Нові методи лікування?
Новий звіт про справу є "ще одним доказом концепції, що ми можемо викорінити ВІЛ у таких ситуаціях", - сказав доктор Амеш Адалья, старший науковий співробітник Центру охорони здоров'я Джона Хопкінса в Балтіморі, який не брав участі у звіті.
Адалья зазначив, що хоча берлінський та лондонський пацієнт отримували подібні методи лікування, лікування Берліна було більш інтенсивним - він отримав дві трансплантації кісткового мозку на додаток до опромінення всього тіла (радіаційного опромінення усього тіла). Новий звіт показує, що лікарям не доводиться застосовувати такий інтенсивний режим лікування, як пацієнт з Берліна, щоб досягти успіху.
Хоча трансплантація кісткового мозку не може бути стандартним методом лікування ВІЛ, лікарі можуть використовувати те, що вони дізнаються в цих особливих випадках, щоб спробувати розробити нові методи лікування, які могли б використовувати більше людей, сказала Адала.
Наприклад, берлінський пацієнт та лондонський пацієнт "показують, що, усуваючи CCR5, ви зможете ефективно вилікувати цих пацієнтів", - сказала Адала. Тож лікарі могли розробити інші способи націлення CCR5, наприклад, на генну терапію, щоб запобігти експресію гена.
Така генна терапія буде сильно відрізнятися від того, що сталося з немовлятами-близнюками в Китаї минулого року, у яких, як повідомляється, їх геноми редагували CRISPR для видалення гена CCR5. Метою такого редагування, вчений, який це сказав, було зменшити ризик немовлят заразитися ВІЛ. Але в цьому випадку у немовлят були відредаговані гени ще до народження, і не було ВІЛ-інфекції для початку.
"Продовження CCR5 у ... пацієнтів, які вже мають ВІЛ, може бути дуже потужним інструментом, яким ми можемо скористатися", і це не те саме, що редагування геному у людей, які не мають ВІЛ, - зазначила Адала.
