Кір, який також називають рубеолою, - це вірусна інфекція, яка є однією з найбільш заразних інфекційних захворювань у світі. Захворювання відзначається симптомами, схожими на звичайну застуду, а також характерною червоною висипом. У період з 2000 по 2010 роки глобальна захворюваність на кір знизилася на 66%, а смертність, викликана хворобою, знизилася на 74%, йдеться у повідомленні, опублікованому в журналі The Lancet. Менше двох десятиліть тому кору майже знищили у США завдяки вакцинам.
Але останнім часом вірус зазнав відродження. В усьому світі кількість випадків стрибнула на 30% через вагання вакцин. Понад 760 випадків кору було зафіксовано в США за період з 1 січня по 3 травня 2019 року, повідомляє доктор Діепа Мукундан, фахівець з дитячих інфекційних захворювань Медичного центру університету Толедо в Огайо. Це порівняно з 372 випадками за весь рік у 2018 році та порівняно з 120 випадками за весь рік у 2017 році, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC).
Наскільки це заразно?
Кір викликаний Вірус кору, вірус із родини paramyxoviridae. За даними CDC, вірус кору осідає в слизу носа та горла зараженої людини. Коли людина, заражена вірусом, кашляє, чхає або видихає, вірус потрапляє в повітря і може поширюватися на інших людей.
"Вірус може залишатися у повітрі протягом значних періодів часу", - сказав Мукундан Live Science. "Захворіти на кір можна, просто перебуваючи в приміщенні, де людина з кором, навіть до 2 годин після того, як ця людина пішла".
Дійсно, вірус неймовірно заразний - 90% людей, які не щеплені проти кору, заразиться, якщо вони поділять простір з тим, у кого є вірус.
"Інша причина, що вона передається так ефективно, полягає в тому, що ознака кору, висипки настає лише через кілька днів після того, як хтось заразний", - сказала доктор Дженніфер Лайттер, дитячий фахівець з інфекційних хвороб Нью-Йоркського університету Лангон Здоров'я. Тому заражені люди можуть поширити вірус протягом декількох днів, перш ніж зрозуміти, що вони хворі. Заразний період триває приблизно чотири дні до і чотири дні після появи висипу.
Людина на кір, ймовірно, заразить від 5 до 18 невакцинованих людей, згідно з оглядом 2019 року, опублікованим у журналі Emerging Infective Diseases.
Симптоми та діагноз
Більшість випадків кору викликають певну комбінацію кашлю, нежить, червоні очі, високу температуру та крихітні білі до синюватих плям у роті, - сказав доктор Ейлін М. Марті, професор інфекційних хвороб Коледжу медицини імені Герберта Вертгейма Міжнародного університету імені Герберта Вертхіма в Майамі. У міру прогресування інфекції розвиватиметься характерна червона висипка. Висип зазвичай виглядає як великі, червоні, плоскі плями на шкірі.
Щоб перевірити на кір, лікар огляне пацієнта на наявність явних симптомів, таких як плями всередині рота та шкірні висипання. Якщо у лікаря є сумніви, він може замовити аналіз крові для підтвердження зараження, повідомляє клініка Mayo.
Лікування та одужання
Практично у всіх випадках потрібне лікування у лікаря. "Це захворювання, де часто зустрічаються ускладнення - такі ускладнення, як вушна інфекція (гострий середній отит), діарея та зневоднення, пневмонія, енцефаліт і навіть смерть", - сказала Марті Live Science. "У Сполучених Штатах від ускладнень загине один до трьох кожні 1000 заражених людей - що краще, ніж у Третьому світі, де від кору та його ускладнень помирає від двох до 15 на 100 заражених".
Маленькі діти набагато більш чутливі до вірусу. За даними Клініки Майо, кір вбиває 100 000 людей на рік, більшість молодших 5 років. Вагітні ускладнення також піддаються вагітним та людям, у яких порушена імунна система.
Не існує конкретного препарату для лікування кору. Натомість лікарі лікують симптоми. "Це означає, що ми надаємо / консультуємо гідратацію, жарознижуючі засоби (наприклад, ацетамінофен) для забезпечення комфорту та боротьби з лихоманкою, зволоженням дихальних шляхів у пацієнтів із ураженням дихальних шляхів", - сказав Марті. Незважаючи на те, що США не мають ліцензії на лікування кору, деякі педіатри застосовували рибавірин, противірусний препарат, щоб лікувати важку пневмонію, спричинену кором, додав Марті.
Для захисту тих, хто потрапив у вірус, але не був щеплений, лікар може призначити щеплення після експозиції. Якщо його дають протягом 72 годин після опромінення, вакцинація може запобігти кору. Навіть якщо це не запобігає захворюванню, у вакцинованого пацієнта буде лише легкий випадок кору, згідно з клінікою Майо. Іншим способом захисту осіб із ризиком є ін'єкція їх з імунним сироватковим глобуліном (антитілами або білками, отриманими з крові донорів з імунітетом кору) протягом шести днів від впливу вірусу. Як і вакцинація, це лікування може запобігти кору або зробити напад менш важким.
Для багатьох людей одужання від кору включає відпочинок в домашніх умовах, поки симптоми не вщухнуть. Пацієнтам важливо пити багато рідини для заміни рідини, втраченої під час лихоманки. Також може бути корисним використовувати зволожувач повітря для зняття заторів та блокування яскравих вогнів, які можуть турбувати чутливі очі, згідно з клінікою Mayo. Після того, як хвороба запустила свій шлях, людина отримає імунітет до вірусу.
Однак імунна система може значно послабитись до 2 років після одужання від кору, повідомляє Lighter. За цей час люди можуть бути більш чутливі до вторинних вірусних та бактеріальних інфекцій, що може спричинити більше ускладнень, ніж первісна інфекція кору.
Вакцина проти кору
Найкращий спосіб запобігти кору - вакцинація. CDC рекомендує 2 дози вакцини; перший для дітей віком від 12 до 15 місяців, а другий для дітей віком від 4 до 6 років. Вакцина на 97% ефективна для тих, хто отримує обидві дози, і близько 93% ефективна для тих, хто отримує одну.
Отримання належних щеплень захищає не лише тих, хто отримує вакцину, але й захищає тих, хто не може бути вакцинований: алергіків на компоненти вакцини, тих, у кого порушена імунна система, або тих, хто занадто молодий, щоб отримати вакцину.
"Вакцини - це один із найефективніших інструментів, який ми маємо захистити здоров'я людей та запобігти смерті у всьому світі", - сказав доктор Скотт Ліллібридж, експерт із інфекційних захворювань та професор Техаської школи громадського здоров'я в Центрі охорони здоров'я A&M.
За словами Мукундана, близько 94% населення США вакциновано проти кору, хоча є кишені людей, які затримують або відмовляються від вакцин. Групи невакцинованих людей ускладнюють контроль за поширенням кору, сказала вона.
"Усі спалахи кору в США починаються з відвідування міжнародного мандрівника, зараженого кором, або з невакцинованого жителя США, який повертається з міжнародної поїздки на кір", - сказав Мукундан. Потім інфекція поширюється на інших людей, які не є щепленими.
Більшість випадків кору трапляються в місцях з групами невакцинованих осіб, повідомляє CDC. У 2000 р. США заявили, що кір в країні ефективно усувається. Але відтоді хвороба повертається, ймовірно, завдяки анти-ваккерам.
"Антивакс-рух - це невеликий відсоток населення, але вони гучні та привертають багато зайвої уваги ЗМІ", - сказала Лайтер. Вона сказала, що проти вакцинів рухає емоція, а не наука, яка стоїть за вакцинами.
Сучасна протидія вакцинам значною мірою підживлюється релігійними переконаннями та необґрунтованою занепокоєністю того, що вакцини так чи інакше пов'язані з аутизмом, серед інших причин, згідно з Ініціативою Measles & Rubella, співпрацею найбільших світових організацій охорони здоров’я, яка спрямована на усунення кору та краснухи.
До затвердження вакцини проти кору в 1963 році, за оцінками, від 4 до 4 мільйонів людей в США захворіли на кір на рік, 400-500 людей померли від ускладнень, повідомляє CDC. Введення вакцини призвело до зниження на 99% випадків захворюваності на кір в США. Багатьох досліджень підтвердили відсутність зв'язку між вакцинами та аутизмом і неодноразово підтверджували безпеку вакцини проти кору.
"Захистіть себе та своїх близьких, переконавшись, що вони в курсі вакцини проти кору", - сказав Мукундан. "Профілактика, тобто вакцинація, завжди краще, ніж лікування".
Додаткова звітність від наукового співробітника Live Science Аліни Бредфорд.
