Поєднання кокаїну з токсичною печінкою від хвороби відправили чоловіка Флориди до відділення невідкладної допомоги, згідно з новим звітом про справу.
Печінка з листкової риби, також відома як фугу, в Японії вважається делікатесом. Але їсти це ризиковано, оскільки в печінці риби міститься велика концентрація смертоносної отрути, відомої як тетродотоксин (TTX), яка викликає параліч при попаданні в організм.
"Талісман - це те, чого ви не хочете просто ловити і їсти", - сказав доктор Зейн Горовиц, медичний директор Центру отрути Орегону в Орегонському науковому університеті охорони здоров'я, який не був причетний до справи чоловіка. "В Японії є кухарі, які проходять через багато років навчання, як правильно готувати це, щоб вони не вбивали своїх клієнтів".
TTX в 1200 разів токсичніший, ніж ціанід; набагато менше, ніж її чайна ложка може вбити людину. Після прийому всередину TTX блокує напружені натрієві канали в певних нервових клітинах. Коли ці нервові клітини блокуються, м'язи не можуть скоротитися. Симптоми отруєння TTX варіюються від відчуття поколювання, оніміння, запаморочення та нудоти, до м’язової слабкості, утрудненого дихання, паралічу та смерті.
Оскільки протиотрути проти TTX немає, лікарі часто кладуть пацієнтів на ШВЛ, щоб допомогти їм дихати, поки організм не виведе отруту.
Однак справа 43-річного чоловіка була складнішою, ніж типовий фугуєць. Протягом останніх кількох днів він вживав кокаїн і їв консерви, що змусило його лікарів замислюватися, чи не грає ботулізм, що переноситься з їжею.
Ліки відзначали високий кров'яний тиск (можливо, від вживання кокаїну) та хронічні захворювання нирок, зазначають лікарі. Коли він прийшов на ЕР, чоловік не був у хорошій формі; він кидався, мав слабкість і утруднював розмову, і казав, що болить шлунок, рве біль у грудях та оніміння ніг.
Бабуся чоловіка, яка також гризла пустушку, прийшла з ним до лікарні. Але оскільки її частка фугу була меншою, у неї було менше симптомів: запаморочення та слабкість у ногах, кажуть лікарі.
Медичні працівники негайно давали чоловікові ліки для зниження його високого артеріального тиску та інтубували його, щоб він міг дихати, якщо TTX паралізував його дихальні м’язи. У випадку, якщо у нього був ботулізм, вони також дали йому ботуліновий антитоксин, повідомили лікарі.
Чоловік отримав ліки, які, як було показано, допомагають іншим людям, які їли погану фугу. Однак його одужання не було очевидним; перебуваючи в реанімації, у хворого розвинулася пневмонія та проблеми з нирками спалахнули, вимагаючи від нього пройти діаліз.
"Врешті-решт, дихальна недостатність пацієнта усунулася, однак, ниркова функція не відновилася, і пацієнт сьогодні залишається залежним від діалізу", - написали лікарі у звіті про справу. "Бабуся пацієнта перенесла набагато більш доброякісний клінічний перебіг і не потребувала лікування у відділенні інтенсивної терапії".
"Повідомлення зрозуміло:" Не їжте гнучко! ", - розповів Live Science Білл Атчісон, професор фармакології та токсикології Мічиганського державного університету, який не брав участі в догляді за пацієнтами.
Залишилися питання
Горовіц сказав, що у нього є кілька питань щодо ситуації з пацієнтом. Наприклад, у звіті про справу не йдеться про те, як чоловік придбав тушонку, хоча "у Флориді" є засоби для її отримання, такі як підземні ринки та риболовля ".
Якби чоловік все-таки мав рибу, то департамент охорони здоров'я міг би протестувати її на ТТХ, сказав Горовіц. Якщо риби давно не було, лікарі могли перевірити чоловіка на наявність TTX, просто для того, щоб забезпечити діагноз, додав він.
Безперечний діагноз є важливим, оскільки у чоловіка могло виникнути інше захворювання, яке було наслідком деяких його симптомів, сказав Горовіц.
Нарешті, незрозуміло, чому лікарі запідозрили ботулізм, оскільки симптоми чоловіка не відповідали симптомам токсину ботулізму. Хоча цей токсин також може викликати параліч, у людей з отруєнням ботулізмом є такі симптоми, як утруднене ковтання, утруднене дихання та опуклі повіки, сказав Горовіц. У звіті йдеться про те, що чоловік їв "консервовані продукти", які можуть містити токсин, але не уточнює, чи їжа була консервована професіоналом (у такому випадку ботулізм був би малоймовірним) чи любителем, сказав Горовіц.
Горовіц додав, що діаліз нирок у людини, ймовірно, не був викликаний ТТХ або підозрою на ботулізм. Скоріше, винуватцем був, мабуть, кокаїн, який може спричинити сплеск артеріального тиску.
"Не є безпосередньо токсичними для нирок, як наслідок", - сказав Горовіц. Але "якщо ви постійно вживаєте кокаїн або робите це один раз і маєте дійсно високий кров'яний тиск, це матиме досить серйозний вплив на ваші нирки".
