Таємничий спалах vaping в США призвів до майже 1300 травм легенів та 26 смертей за минулий тиждень, включаючи смерть серед молодих, здавалося б, здорових людей. Але що робить ці хвороби такими серйозними та навіть смертельними?
Досі державні та федеральні слідчі не виявили, що спричиняє хвороби, і причин може бути більше. Незалежно від того, чи є винуватцем хімікати або масла, речовини покладають важке навантаження на легені, утрудняючи їх ефективне перекачування кисню через організм.
Для більшості пацієнтів це означає задишку, кашель, біль у грудях, а іноді навіть нудоту, блювоту, підвищення температури та схуднення. Але для інших, стан, який зараз називають "електронною сигаретою або вживанням продуктів, пов’язаних із застосуванням вапінгу, пов'язаною з травмою легенів", або EVALI, може розвинутися і стати небезпечним для життя.
Існує дві можливості для того, що спричиняє важке ураження легенів, - сказав доктор Майкл Зігель, професор кафедри наук про суспільне здоров'я в школі громадського здоров'я Бостонського університету. Перший - це пошкодження легенів, спричинене вдиханням в'язких олій, які іноді додаються як загусники до продуктів вапнування на чорному ринку, особливо до картриджів з вакуумом THC, сказав він.
Одне таке масло називається ацетатом вітаміну Е, і його було знайдено у багатьох (але не всіх) зразках продуктів у пацієнтів, які нещодавно були перевірені федеральними чиновниками. З 225 тестованих продуктів, що містять ТНС, 47% містили ацетат вітаміну Е, повідомила американська адміністрація з питань харчових продуктів та лікарських засобів на прес-конференції 11 жовтня.
Олія по суті покриває легені, які "не призначені для обробки нафти", - сказав Сігель. Повітряні мішечки в легенях покриваються маслом і не можуть обмінюватися киснем. Коли легені намагаються позбутися від олії, вони сильно запалюються, і обмін киснем стає ще складніше. "Легені не можуть працювати належним чином, і у пацієнта може виникнути дихальна недостатність, яка потребує механічної вентиляції", - сказав він. Це, ймовірно, те, що викликає хвороби, сказав він.
Друга можливість полягає в тому, що проблему викликає не нафта, а хімічний забруднювач вакуумної рідини, токсичний для легенів, сказав Сігель. "Це завдає прямого ураження легенів, а також викликає сильну запальну реакцію".
Нещодавно група дослідників вивчала зразки легеневої тканини, взяті у 17 пацієнтів США, які захворіли на таємничу хворобу, пов’язану з вапінгом. Вони не знайшли жодних доказів того, що олія, яка покрила легені, спричиняла проблему, і автори "почуваються комфортно, говорячи", що накопичення олії в легенях не є причиною травми, сказав перший автор цього дослідження, д-р Ясмен Батт, хірургічний патолог в клініці Майо.
Скоріше, під мікроскопом легеневі тканини виявили ознаки травми, подібної до "хімічного пневмоніту", або запалення, спричиненого диханням хімічними випарами, що, швидше за все, є причиною, писали автори у своєму дослідженні, опублікованому 2 жовтня у "Новій" Англійський журнал медицини (NEJM). Аналогічно, пневмоніт був пов'язаний із практикою "мазання" або вдихання бутанової олії, концентрованої форми марихуани, яка містить високий вміст ТГК, згідно з повідомленням, опублікованим у журналі Respiratory Medicine Case Reports минулого січня.
У дослідженні NEJM клітини, що вистилають стінки легенів пацієнтів, часто були настільки пошкоджені, що вони відвалилися, розповів Батт Live Science. У важких випадках це призвело до гострого респіраторного дистрес-синдрому - серйозної інфекції легенів, при якій повітряні мішечки, що втрачають клітини, стають проникними для матеріалів, що проходять через організм, і починають накопичуватися такими матеріалами, як мертві клітини, білки і рідини, що згортають кров .
Ці матеріали блокують повітряний простір у мішках, а легені не можуть дуже добре здійснювати обмін киснем. Гострий респіраторний дистрес-синдром має дуже високий рівень смертності, тому що ви не можете реально "виправити це", - сказав Батт. "Ви просто повинні зробити все можливе, окисливши їх оксигенацією, і сподіваєтесь, що вони зможуть пройти".
Ось чому, тому забезпечення людей киснем через респіратори або ротові трубки в лікарні не завжди їх економить. "Не має значення, скільки кисню ви вкачаєте ... він повинен проникнути через весь цей матеріал", - сказав Батт. Так що немає нічого іншого, як зробити, як чекати, коли організм сам позбудеться цього матеріалу, сказала вона.
Більшість смертельних випадків були серед людей похилого віку - населення, яке може вважатись високим ризиком ускладнень разом із вагітними жінками та людьми, які мають в анамнезі захворювання серця або легенів. Найстаршій людині, яка померла від EVALI, було 75 років, а молодшій - 17-річній з Бронкса.
З 342 пацієнтів, про яких Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) мають інформацію, більше половини пацієнтів, які були старше 50 років, вимагали помістити трубку через рот у легені, щоб полегшити дихання або підключається до респіратора, який механічно дихає для них, згідно з новим звітом CDC, опублікованим 11 жовтня у журналі Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR).
Незрозуміло, яка частина цієї шкоди є оборотною або постійною. "Ми ще не знаємо, чи призведуть ці гострі випадки дихальної недостатності до необоротного пошкодження чи згодом пацієнти повернуться до нормальної функції легень", - сказав Сігель.
