Коли жінці в Пенсильванії була потрібна рятувальна трансплантація печінки, вона неодноразово наштовхувалась на одну неприємну проблему: вона продовжувала перевіряти позитивну реакцію на алкоголь - що позбавило її трансплантації - хоча вона поклялася, що не пила.
Пізніше лікарі виявлять, що відбувається щось досить дивне: мікроби в сечовому міхурі жінки бродили алкоголь, згідно з новим повідомленням про цю справу.
Стан жінки подібний до рідкісного розладу, який називається «синдром автозапивання» (АБС), при якому мікроби в шлунково-кишковому тракті перетворюють вуглеводи в алкоголь. Люди з АБС можуть напитися просто від їжі вуглеводів, раніше повідомляла Live Science. Але у випадку жінки бродіння відбувалося в її сечовому міхурі, що відрізняє її стан від АБС, йдеться у повідомленні. У її випадку алкоголь не потрапляв з сечового міхура в кров, тому жінка не виявилася алкогольною.
Стан жінки був настільки рідкісним, що навіть ще не мала імені. Її лікарі запропонували назвати це "синдром сечового автозаводу" або "синдром бродіння сечового міхура".
61-річна жінка пішла до пресвітеріанської лікарні Університету Пітсбурга (UPMC), оскільки у неї був цироз або рубці печінки, і його потрібно було помістити в список очікування трансплантації печінки, згідно з повідомленням. У неї також був діабет, який не був під контролем, тобто рівень цукру в крові був високим.
Раніше жінка відвідала іншу лікарню, але вона не змогла потрапити туди в список очікування трансплантації печінки, оскільки її сеча неодноразово була позитивною на алкоголь. Лікарі в цій лікарні сказали їй, що їй потрібно лікування від алкогольної залежності.
В пресвітеріанській лікарні UPMC жінка також перевірила позитивну реакцію на алкоголь (етанол) на аналіз наркотиків на сечі, що спонукало лікарів підозрювати, що вона «приховує розлад вживання алкоголю», - писали автори у звіті, опублікованому в понеділок (24 лютого) у журнал "Аналізи внутрішньої медицини". Але вона послідовно заперечувала вживання алкоголю.
Ось тоді лікарі помітили щось цікаве: аналізи сечі на два метаболіти алкоголю, етиловий глюкуронід та етилсульфат були негативними для жінки. Це було дивовижно, оскільки принаймні один з цих метаболітів повинен бути присутнім у сечі протягом декількох днів після того, як людина вживає алкоголь, сказав старший автор дослідження доктор Кенічі Тамама, доцент кафедри патології та медичний директор Клінічної токсикологічної лабораторії UPMC. "Це була перша підказка", що щось не було, сказав Тамама.
Аналізи крові на етанол жінки також були негативними, і вона не виявилася алкогольною.
Тамама додатково зауважив, що жінка мала дуже високий рівень глюкози (цукру) в сечі, через погано контрольований діабет, а також високий рівень дріжджів. Лікар поцікавився, чи мікроби, що колонізують сечовий міхур жінки, ферментують цей цукор в алкоголь.
"Коли я переглянув медичну карту пацієнта і дізнався про стан хворого, я почав відчувати себе зобов'язаним зробити щось для цього пацієнта, тому що вона, можливо, була помилково позначена як зловмисник алкоголем", - сказала Тамама Live Science.
Щоб перевірити ідею Тамами, дослідники провели ретельний експеримент; вони взяли пробу «свіжопорожненої сечі» пацієнта і швидко поклали її на лід. Потім вони інкубували зразок у пробірці при температурі тіла (98,6 градусів за Фаренгейтом, 37 градусів Цельсія) і побачили "надзвичайно високий рівень виробництва етанолу", - йдеться у повідомленні. Таке виробництво не відбулося, коли зразок інкубували при більш низькій температурі (39 F, 4 C) або якщо дослідники додавали хімічну речовину для блокування бродіння.
"Ми дійшли висновку, що невідповідні результати тестів найкраще пояснюються дріжджовим бродінням цукру в сечовому міхурі", - писали автори. Вони також визначили дріжджі Candida glabrata в сечі жінки. Цей мікроб є частиною звичайного мікробіома у людей, і він тісно пов'язаний з пивними дріжджами, стверджують автори.
У результаті цих висновків жінку переглянули на трансплантацію печінки, йдеться у повідомленні.
Було кілька попередніх повідомлень про людей, хворих на цукровий діабет, у яких було виявлено, що в сечі є етанол внаслідок дріжджів, що бродили цукор в алкоголь. Однак ці попередні звіти були обмежені різними способами; наприклад, в одному попередньому випадку ферментація виявилася посмертною. В інших випадках підозрювалося, що бродіння відбулося лише в пробірці (внаслідок зразка, що залишився поза холодильником), а не в сечовому міхурі.
Новий звіт попереджає лікарів про "важливість розпізнавання синдрому сечового автозаводу при його наявності", зазначають автори.
На момент публікації автори не мали згоди від пацієнта надати оновлення про те, як вона зараз працює, сказала Тамама.
