Конгресмен Стів Скаліз сьогодні залишається в критичному стані, після того, як в середу (14 червня) був застрелений у стегно. Хоча громадськість може сприймати кулю до стегна як менш серйозну, ніж скажімо, одна до грудей чи голови, лікарі кажуть, що вогнепальне поранення в область таза може спричинити небезпечні для життя травми.
Скаліз, якому 51 рік, отримав травму під час стрілянини цього тижня на практиці щорічної Конгресної гри в бейсбол для благодійності. Він отримав єдину стрілецьку кулю до стегна, і куля подорожувала через його таз, що призвело до переломів кісток, травм внутрішніх органів та сильної кровотечі, йдеться у повідомленні лікарні MedStar Washington Hospital Center, лікарні, яка лікує Скаліз.
Поки Scalise отримала багаторазове переливання крові та перенесла кілька операцій. На прес-конференції сьогодні (16 червня) доктор Джек Сава, директор травматики в лікарні, сказав, що Скаліз все ще знаходиться в реанімації, і, ймовірно, буде залишатися в лікарні тижнями. Але він сказав, що у конгресмена є "хороша можливість" зробити відмінне відновлення.
Вогнепальне поранення в стегно може бути небезпечним для життя, оскільки в цій області цього органу є багато важливих структур, які можуть бути поранені.
"Є дуже багато артерій і життєво важливих органів, які живуть або в стегні, або в самому тазу", - сказав доктор Девід Еванс, доцент хірургії Медичного центру університету штату Огайо, Векснер, який не лікував Скаліз. До них відносяться клубові артерії, які є основними артеріями, які переносять кров від тулуба до ніг, а також такі органи, як сечовий міхур, пряма кишка та репродуктивні органи, сказав Еванс. Куля також може викликати переломи кісток стегна або таза.
Одне з перших речей, яке визначив би хірург при лікуванні пацієнта з кульовою раною в стегно, - в якому напрямку куля рухалася по тілу, сказав Еванс. Для визначення траєкторії кулі лікарі можуть використовувати рентген або шукати вихідну рану. Якщо куля їхала вниз по нозі, лікарів турбували б травми стегнової артерії, великої артерії стегна, що може спричинити велику кровотечу.
Якщо куля подорожувала через стегно і потрапляла в таз, лікарі, як правило, оперували, щоб точно визначити, які органи або артерії поранені, сказав він.
Спочатку найсерйознішим ускладненням від вогнепального поранення є кровотеча, - сказав доктор Даніель Маргуліс, директор хірургічної терапії гострої терапії Медичного центру Кедр-Сінай в Лос-Анджелесі, який не бере участь у догляді за Скалізом. Людина, яку застрелили, "може за кілька хвилин знекровити смерть", - сказала Маргуліс. Насправді більшість смертей від вогнепальних поранень - від геморагічного шоку, тобто в крові не вистачає крові, щоб серце перекачало, - сказала Маргуліс.
Дійсно, Скаліз потрапив у шок, коли прибув до лікарні, і піддався "швидкому ризику смерті", - сказав Сава.
Для лікування хворих на травми лікарі дізналися, що часто краще виконати кілька, коротших операцій для відновлення пошкоджень, а не одну довгу операцію, оскільки довгі операції можуть бути "занадто великими, щоб пацієнт міг терпіти", - сказав Еванс.
Спочатку лікарі виконуватимуть «контроль за пошкодженнями», щоб зупинити будь-яку кровотечу та вирішити інші критичні проблеми, наприклад запобігання витоку з кишечника. Потім при наступних операціях вони можуть звертатися до травм інших органів. Наприклад, лікарям може знадобитися зшивати кишечник назад або звертатися до травм кісток, сказала Маргуліс.
Важливо зазначити, що сама куля не є необхідною причиною всіх травм, які трапляються у пацієнтів з вогнепальним пораненням. У явищі, відомому як "кавітація", енергія від кулі поширюється і може пошкодити структури біля шляху кулі, сказав Еванс. "Можливо, у ширшій місцевості є пошкодження, а не лише вузький тракт, через який пройшла куля", - сказав Еванс.
Чим довше людина переживає свою первинну травму, тим краще шанси на виживання в цілому. "З часом йде, якщо вони виживають, їх шанси на виживання стають все кращими і кращими", - сказала Маргуліс.
І все-таки, з часом, можуть виникнути й інші ускладнення. Наприклад, якщо людина спочатку втрачає багато крові, такі органи, як нирки та печінка, можуть бути пошкоджені через не надходження належного кровотоку, що згодом може призвести до ниркової або печінкової недостатності, сказала Маргуліс.
З травмою, такою, як перенесла Скаліз, у пацієнта є велика ймовірність тривалих ускладнень, хоча ускладнення залежатимуть від того, які саме структури тіла отримали травми, сказав Еванс. Наприклад, травми таза або стегнової кістки можуть призвести до порушення функції опорно-рухового апарату, сказав він. Якщо у пацієнта є травма товстої кишки, сказала Маргуліс, їм може знадобитися колостомія або процедура виведення частини товстого кишечника через отвір в черевній стінці, а інша частина товстої кишки заживає.
Сава заявив, що після виходу із лікарні Скаліз потребує "періоду загоєння та реабілітації". Але лікарі очікували, що він піде знову, і, сподіваємось, знову побіжить, сказав Сава.
