Згідно з новим дослідженням, опіоїдні препарати, що відпускаються за рецептом, мають не лише ризик звикання та передозування, але й надають невелику користь пацієнтам із хронічним болем.
Дослідження показало, що людям з хронічним болем, який не викликаний раком, опіоїдні препарати, що відпускаються за рецептом, прив'язували лише до невеликих поліпшень болю, фізичного функціонування та якості сну, порівняно з плацебо.
Більше того, було встановлено, що опіоїди, що відпускаються за рецептом, мають аналогічні переваги знеболення, як і неопіоїдні методи лікування, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).
Зважаючи на те, що опіоїди, що відпускаються за рецептом, пов'язані з серйозними ризиками, включаючи залежність, передозування та смерть, і що інші методи терапії можуть надавати подібні переваги, "наші результати підтверджують, що опіоїди не повинні бути терапією першої лінії для хронічного безпухлинного болю", ведучий автор дослідження Джейсон Бассе , доцент і науковий співробітник університету Макмастера Майкла Г. Дегрета Інститут досліджень і лікування болю, йдеться в повідомленні.
Хоча широко застосовують опіоїди для лікування хронічного болю, скільки саме пацієнтів отримують користь від цих препаратів та чи переваги переваги від ризиків, було незрозуміло.
У новому дослідженні, метааналізі, дослідники проаналізували інформацію 96 попередніх клінічних випробувань рецептурних опіоїдів на хронічну, не онкологічну біль; що включало понад 26 000 людей. У кожному дослідженні учасникам отримували опіоїдний препарат, неопіоїдне лікування або плацебо. Учасників слідкували принаймні один місяць.
Метааналіз виявив, що порівняно з плацебо, на 12 відсотків більше пацієнтів, які отримували опіоїди, спостерігалося полегшення болю, на 8 відсотків більше спостерігалось поліпшення фізичного функціонування, а на 6 відсотків більше - поліпшення якості сну.
"Це дуже скромні ефекти", - сказав Буссе. Далі дослідження виявило, що опіоїди не були пов'язані з поліпшенням соціального чи емоційного функціонування.
Крім того, будь-які переваги опіоїдних препаратів з часом зменшувалися, показали результати. Але в реальному житті лікарі часто збільшують дозу опіоїдних препаратів, коли пацієнти не відчувають полегшення болю, доктор Майкл Ешберн та доктор Лі Флейшер, обидва з відділу анестезіології та критичної допомоги Університету Пенсільванії, написали в редакції, що супроводжує навчання. "Враховуючи чіткий ризик серйозної шкоди, опіоїди не слід продовжувати без чітких доказів", що вони працюють для даного пацієнта, писали автори редакції.
Дослідження також проаналізувало інформацію дев'яти клінічних досліджень, в яких брали участь понад 1400 осіб, які спеціально порівнювали опіоїдні препарати з НПЗЗ. Результати показали, що люди, які отримували опіоїдні препарати, повідомляли про таку ж кількість знеболення, як і ті, хто отримував НПЗЗ, демонструючи, іншими словами, що НПЗП, здається, працюють так само добре, як полегшення болю.
У світлі опіоїдної епідемії лікарі по всій країні докладають зусиль, щоб зменшити рецепти препаратів. І ці зусилля, можливо, спрацюють; у 2017 році кількість людей, які зловживають опіоїдними препаратами, що відпускаються за рецептом, зменшилася приблизно на 400 000, а кількість людей, які почали вживати героїн, зменшилася приблизно на 89 000 порівняно з 2016 роком, повідомляє редакція.
Однак 2017 рік був смертельним для смертей від передозування опіоїдів, повідомляють Центри контролю та профілактики захворювань. Фентаніл, потужний синтетичний опіоїд, значною мірою відповідав за збільшення смертності.
Редакція зазначила, що опіоїди все ще можуть бути безпечним та ефективним лікуванням для ретельно відібраних пацієнтів, якщо за цими людьми з часом проводиться належний контроль. Але "настав час для медиків подвоїти зусилля, щоб покращити процес догляду при призначенні опіоїдів", включаючи ретельний моніторинг пацієнтів та уникаючи надмірного виписки, у висновку редакції.
