У квітні телевізійна програма "60 хвилин" випустила репортаж про фентаніл, синтетичний опіоїд, набагато більш сильний, ніж героїн, який пов'язаний з тисячами смертей від передозування в США. Протягом одного сегменту Джастін Гердман, прокурор США в Клівленді, носив рукавички, показуючи, що журналіст Скотт Пеллі вилучав мішки з фентанілом та карфентанілом (також написаний карфентанілом), ще сильнішим аналогом препарату, у їх порошкоподібній формі.
"Тож якщо ти торкнешся цього матеріалу, це може вбити тебе?" - спитав Пеллі. Гердман відповів: так.
"Існує причина, що у нас є лікар, Скотт, і це тому, що передозування - на жаль, це те, до чого ми повинні бути готові, навіть маючи справу з цим у сумці для доказів", - сказав Гердман.
Фентаніл дуже потужний, але для експертів медичного співтовариства цей сегмент був помилковим твердженням про небезпеку просто перебувати в одній кімнаті з наркотиками.
Доктор Райан Маріно, спеціаліст з токсикології, який спеціалізується на екстреній медицині в Медичному училищі Пітсбурзького університету, нещодавно почав використовувати хештег #WTFentanyl, щоб оприлюднити такі новини, що пропагують міфи про фентаніли.
"Я просто сподіваюся, що люди зможуть використовувати трохи більш критичне мислення", - сказала Марино Live Science.
Незважаючи на епізодичні новини про поліцейських та інших перших реагуючих, які відчували неприємні наслідки або потребували наркоману Наркана, опіоїдного протиотрути, після впливу фентанілу, Маріно заявив, що не знає жодних перевірених медичних випадків першої реакції на тест на фентаніл через просту шкіру контактувати або знаходитись поблизу препарату. І передозування в такому сценарії здається дуже малоймовірною на основі того, що дослідники знають про фентаніл та інші опіоїди, сказав він.
У своєму посібнику для реагування на надзвичайні ситуації Американський коледж медичної токсикології (ACMT) та Американська академія клінічної токсикології (AACT) зазначають, що для виникнення опіоїдної токсичності "препарат повинен потрапляти в кров і мозок з навколишнього середовища". Щоб цього не сталося, препарат повинен бути поглинений слизовою оболонкою (наприклад, носовими ходами), вдихати, приймати всередину або доставляти шприцом. Фентаніл також може вводити систему людини терапевтично через шкірні пластири, але для всмоктування потрібно кілька годин.
"виходячи з нашого сучасного розуміння поглинання фентанілу та його аналогів, малоймовірно, що невеликі, ненавмисні дії шкіри на таблетки або порошок спричинили б значну опіоїдну токсичність, і якби відбулася токсичність, вона не розвиватиметься швидко, даючи час для вилучення », - каже керівництво.
Фентаніл також не летучий, це означає, що він не легко випаровується і не потрапляє в повітря, якщо не порушується. За крайньої обставини у 2002 році, коли російська влада застосувала аерозоль, який підозрював, що містить карфентаніл та реміфентаніл - синтетичний опіоїд короткої дії, - щоб підкорити прихильників московського театру; понад 100 людей загинули через вплив цього газу. Однак керівництво AACT / AACT також зазначає, що "оптимізований пристрій для розсіювання повітряного транспорту навряд чи вдасться зустрітись у місцевій події".
У статті про грудень 2018 року у публікації новин про здоров'я «STAT» медичні токсикологи доктор. Льюїс Нельсон та Джанмарі Перрон зазначили, що одразу після цього інциденту 2002 року рятувальники, які носили обмежене захисне спорядження, несли жертв з театру, але опіоди не постраждали. "Пасивна токсичність має ще менше сенсу в звичайних умовах вживання наркотиків, де інші люди присутні і не впливають", - написали Нельсон і Перрон.
Маріно заявив, що вважає, що міфи про ризик фентанілу є шкідливими трьома способами. По-перше, помилковий страх перед наркотиками може ще більше стигматизувати споживачів наркотиків та заважати людям, які передозують, реанімувати або отримати необхідну допомогу. Настає справжня опіоїдна криза: зростання кількості смертей серед споживачів наркотиків приписується фентанілу; передозування - це залежно від часу стан, а затягування лікування може бути смертельним.
По-друге, перші реагуючі, які починають хворіти на місці передозування або виклику наркотиків, можуть не отримувати належної допомоги та підтримки. "Я не хочу сказати, що симптоми, які вони мають, не реальні", - сказала Маріно, але часто "симптоми не відповідають" передозуванню, і можливо, що вони замість цього відчувають "ноцебо" ефекти (негативний аналог ефекту плацебо) або напади паніки. (Симптомами опіоїдної токсичності є уповільнене дихання, зниження свідомості та дуже маленькі зіниці.)
По-третє, міфи про незаконний фентаніл можуть створити непотрібний страх щодо законного використання наркотиків. Фентаніл зазвичай призначають у лікарнях, щоб полегшити екстремальний біль людям зі зламаними кістками, наприклад, сказав Маріно. Препарат часто обробляють фармацевти, хірурги, медсестри та анестезіологи без негативних, пасивних побічних ефектів, про які повідомляється в цих новинах.
У посібнику, який Маріно створив для перших реагуючих, він написав, що належні запобіжні заходи, такі як надягання рукавичок та прання шкіри, що піддається впливу фентанілу водою (а не дезінфікуючі засоби на основі алкоголю, які могли б підвищити поглинання), можуть допомогти захистити їх від впливу до препарату. За бажанням, носіння маски N95 в ситуаціях, коли є екстремальний рух повітря, також може знизити ризик впливу, зазначив він.
Примітка редактора: Ця стаття була оновлена, щоб включити інформацію про фентанілових трансдермальних пластирах.
