У жінок, які проходять лікування фертильності, може бути підвищений ризик виникнення небезпечного стану вагітності, званого периартальної кардіоміопатією.
Але підвищений ризик, швидше за все, не пов'язаний із самими методами лікування. Навпаки, кажуть дослідники, фактори, що сприяють безплідді, також можуть зробити цей тип серцевої недостатності більш поширеним.
У новому дослідженні, представленому в суботу (25 травня) на конференції «Серцева недостатність 2019» в Афінах, Греція, німецькі дослідники повідомили, що жінки, які пройшли лікування фертильності, мали ризик виникнення кардіоміопатії перикарту в п'ять разів, ніж у жінок, які завагітніли без лікування фертильності. Однак, здавалося б, безпліддя не вплинуло на одужання пацієнтів від периартуматозної кардіоміопатії, згідно з дослідженнями, які ще мають бути опубліковані у рецензованому науковому журналі.
Безпліддя та кардіоміопатія
Кардіоміопатія передсердь - це різновид серцевої недостатності, яка виникає під час вагітності або протягом декількох місяців від народження. Стан зачіпає приблизно 1 на кожні 1000 - 4000 вагітностей, що призводить до народження живими, згідно зі статтею 2016 року в журналі Circulation. Більшість жінок одужують, але периартальна кардіоміопатія може бути фатальною. У дослідженні 2015 року, опублікованому в журналі Obstetrics & Gynecology, було встановлено, що за стан цієї хвороби виникла 23% випадків смерті матері в Каліфорнії в період з 2002 по 2005 рік.
"Ми все ще сперечаємось про те, що є причиною кардіоміопатії периартуму", - сказала доктор Іліана Пінья, кардіолог з Медичного коледжу Альберта Ейнштейна, яка не брала участі в дослідженнях. Є певні фактори ризику, розповів Пінья Live Science, зокрема, афроамериканського походження та вагітності більше ніж один.
У новій роботі студент-медик Мануель Ліст та його колеги з Ганноверської медичної школи в Німеччині зібрали дані про 108 пацієнтів з периартальної кардіоміопатією у своїй клініці. Дослідники перевіряли кров пацієнтів на молекулярні маркери безпліддя, а потім порівнювали цих пацієнтів з кардіоміопатією з 24 вагітними без кардіоміопатії.
Тридцять два відсотки пацієнтів з периартуматозною кардіоміопатією повідомили про проблеми із зачаттям. Тринадцять відсотків потребували зачаття, причому більшість допомоги надходило у формі екстракорпорального запліднення з подальшим гормональним лікуванням.
У цілому населення Німеччини 20% тих, хто намагається зачати, відчувають проблеми безпліддя та 2,6% немовлят зачаті за допомогою.
Дослідники також спостерігали зміни плазмових маркерів безпліддя у кардіоміопатії пацієнтів із безпліддям.
Фактори ризику
Частиною очевидного зв’язку між перикартовою кардіоміопатією та безпліддям може бути те, що жінки, які проходять лікування безпліддя, як правило, старші за тих, хто завагітніє без допомоги, співавтор дослідження Деніз Хілфікер-Клейнер, декан досліджень з молекулярної кардіології в Ганноверській медичній школі , йдеться у повідомленні. Лікування безпліддя також призводить до більшої вагітності близнюків або багатоплідних вагітностей, сказала вона, які несуть підвищений ризик кардіоміопатії периартуму, також відомий як PPCM.
"Ми також думаємо, що можуть бути генетичні зміни, які схиляють жінок до субфертильності та до КПКМ, але ці аналізи тривають", - йдеться у повідомленні Ліста. "Поки немає чітких доказів того, що гормональне лікування, яке зазвичай є частиною терапії фертильності, збільшує ризик виникнення ППКМ".
Результати говорять про те, що жінки, які проходять лікування фертильності, повинні особливо усвідомлювати симптоми PPCM. Ці симптоми можуть імітувати симптоми вагітності, тому їх іноді пропускають, сказала Пінья. Вони включають набряки в стопах і гомілках, які не зникають, коли кінцівка підвищена, задишка і втома. Лікар, який шукає стан, перевірить наявність рідини в легенях, повідомляє Американська асоціація серця.
Близько третини пацієнтів з периартуматозною кардіоміопатією повністю відновляються після лікування, зазначив Пінья. Приблизно в третині випадків стан є летальним. Пінья, як і раніше, виживає, але ніколи не одужує повноцінну роботу серця, і в цьому випадку лікарі радять не завагітніти, оскільки повторне захворювання може створити більше пошкодження серця.
Пацієнти, які проходять лікування фертильності, не повинні лякатися, сказав Пінья.
"Будьте насторожені, будьте в курсі, не знижуйте симптоми", - сказала вона.
