Скальпель. Перевірити. Губка. Перевірити. Вогнегасник… перевірити?
Коли ви думаєте про ризики операції, "пожежа" зазвичай не приходить в голову. Але саме так сталося з чоловіком в Австралії, який зазнав "спалаху спалаху" у грудній порожнині під час екстреної операції на серці, згідно з новим повідомленням справи.
Хоча пожежі під час операції рідкісні - а пожежі грудної порожнини ще більш незвичні - випадок "підкреслює постійну потребу у вогневій підготовці та стратегіях профілактики" під час операції, провідний автор дослідження доктор Рут Шейлор з відділу анестезії та болю в Остіні Здоров'я в Мельбурні, Австралія, йдеться в повідомленні. Зокрема, лікарям слід пам’ятати, що певні обставини під час операції - включаючи наявність високого рівня кисню разом із джерелами тепла - можуть підвищити ризик виникнення пожеж.
У новому випадку 60-річному чоловікові була потрібна операція, щоб виправити загрозу для життя сліз в аортальній артерії - головній артерії в грудях, яка виводить кров з серця. Раніше у чоловіка діагностували хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ), хронічну хворобу легень.
Під час операції лікарі помітили, що права легеня чоловіка застрягла в грудині, або грудній кістці, а частина легеневої тканини перенапружилася. Ці області відомі як "булла", і часто викликаються ХОЗЛ.
Лікарі намагалися уникати бул, коли вони відкривали грудину чоловіка, щоб отримати доступ до грудей. Але, незважаючи на обережні зусилля, хірурги прокололи одну з бул, викликаючи витік повітря з легенів людини.
Коли це сталося, лікарям потрібно було дати чоловікові більшу дозу додаткового кисню, щоб запобігти проблемам з диханням. Пізніше під час операції лікарі застосували електрокоагуляторний прилад, який нагріває тканини електрикою, щоб зупинити кровоносні судини від кровотечі.
Несподівано іскри від електрокатериального пристрою запалили пожежу на хірургічній марлі. Пожежа швидко була погашена сольовим розчином (солоною водою), не пошкодивши пацієнта, сказав Шейлор. Незважаючи на пожежний випадок, решта операцій чоловіка пройшла добре, і лікарі успішно відремонтували сльозу аорти.
Справа чоловіка буде представлена цього тижня на Конгресі Євроанастезії, щорічному засіданні Європейського товариства анестезіології у Відні, Австрія.
Незважаючи на рідкість, пожежі під час операції можуть траплятися - дійсно, близько 600 хірургічних пожеж щороку трапляються в Сполучених Штатах, за даними американського управління з питань харчування та лікарських засобів.
Існує три критичні «інгредієнти» для хірургічного вогню: Перший - це наявність «окислювача», включаючи додатковий кисень; друге - джерело займання, наприклад пристрій електрокоагуляції; третє - джерело палива, включаючи хірургічну марлю, губки або драпірування, або навіть волосся та шкіру пацієнта, згідно з FDA.
Більшість хірургічних пожеж трапляються, коли в навколишньому середовищі високі концентрації кисню - як це було у цього пацієнта. Сам кисень не горить, але знижує температуру, при якій може початися пожежа. Іншими словами, речі, які зазвичай не горять, можуть запалитися при наявності високого рівня кисню, говорить FDA.
Автори зазначають, що пожежі в грудній порожнині виявляються особливо рідкісними, в медичній літературі зафіксовано лише сім попередніх випадків.
Усі ці сім випадків стосувалися наявності сухих хірургічних матеріалів (таких як губки або марля); електрокоагуляційні пристрої та підвищені додаткові концентрації кисню; і всі пацієнти мали ХОЗЛ або наявні захворювання легенів, сказав Шейлор.
"Хірурги та анестезіологи повинні усвідомлювати, що пожежі можуть виникати в грудній порожнині, якщо легені пошкоджені або є витік повітря з будь-якої причини, і що пацієнти з ХОЗЛ мають підвищений ризик", - сказав Шейлор.
