Епілепсія - це хронічний стан, що характеризується періодичними судомами, які можуть варіюватися від коротких втрат уваги або м'язових поштовхів до сильних і тривалих судом. Понад 50 мільйонів людей у всьому світі страждають на епілепсію, а 80% людей живуть у регіонах, що розвиваються, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я. За оцінками Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), у Сполучених Штатах 3,4 мільйона людей мають активну епілепсію. У той час як симптоми епілепсії можуть відрізнятися залежно від випадків, розлад завжди викликає судоми, які є періодами раптової нерегулярної електричної активності в мозку, яка може вплинути на поведінку людини.
Судоми, симптоми та причини епілепсії
Епілепсія класифікується на чотири категорії, сказала доктор Жаклін Френч, невролог, який спеціалізується на лікуванні епілепсії в штаті Нью-Йоркського університету в Лангоні. Ідіопатична епілепсія (її також називають первинною або внутрішньою епілепсією) не пов'язана з іншим неврологічним захворюванням і не має відомих причин, крім, можливо, генетичної. За даними Фонду епілепсії, цей тип епілепсії складає третину всіх випадків. Набута (або вторинна) епілепсія може виникнути внаслідок пренатальних ускладнень, травматичної травми мозку, інсульту, пухлинних та мозково-судинних захворювань.
У межах кожної з цих двох категорій існує генералізована або змішана епілепсія, яка передбачає електричні нестабільності у багатьох областях мозку; і вогнищева епілепсія, при якій нестабільність обмежена однією областю мозку.
Відповідно до CDC, різні види судом є загальними для кожної категорії епілепсії. Генералізовані судоми різняться за ступенем тяжкості: Судоми при відсутності можуть змусити людину заглянути в простір або швидко моргати, тоді як тонічно-клонічні судоми викликають поштовхи в м’язах і втрату свідомості. Вогнищеві судоми, з іншого боку, можуть спричинити у людини відчуття дивного смаку чи запаху, або зробити запамороченим і нездатним відповісти на запитання.
У кожному конкретному випадку епілептичні симптоми виникають через порушення нормальної сигналізації між нейронами (нервовими клітинами мозку). Це може бути пов’язано з порушеннями проводки мозку, дисбалансом нервово-сигнальних хімікатів, що називаються нейротрансмітерами, або їх комбінацією. Відомо, що скронева частка мозку функціонує по-різному у людей з епілепсією порівняно зі здоровими людьми, припускаючи, що вона відіграє певну роль у цьому стані, - сказав доктор Брайан Длухі, нейрохірург та дослідник з університету Айови.
Епілепсія може розвинутися в будь-який момент життя людини, і іноді це може пройти через роки після травми мозку, щоб ознаки епілепсії проявились, сказав Француз.
"Існує величезна увага та інші люди, щоб знайти спосіб втручання", перш ніж умова настане, сказала вона, але в даний час немає способу повністю запобігти або вилікувати стан.
Хоча переважаючими симптомами епілепсії є судоми, напади не завжди означають, що у людини епілепсія. Судоми можуть бути наслідком травм голови через падіння чи інших травм, але епілептичні судоми суворо спричинені неправильною електричною активністю в мозку.
Спонтанні, тимчасові симптоми, такі як сплутаність свідомості, м'язові ривки, прицільні погляди, втрата обізнаності та порушення настрою та психічних функцій можуть виникати під час судом.
Як діагностується епілепсія?
Клініки можуть виміряти та виявити аномальну електричну активність у мозку за допомогою електроенцефалографії (ЕЕГ). Люди з епілепсією часто виявляють аномальні закономірності мозкових хвиль навіть тоді, коли вони не відчувають припадків. Тому рутинний або тривалий моніторинг ЕЕГ може діагностувати епілепсію, згідно з даними Johns Hopkins Medicine.
Моніторинг ЕЕГ у поєднанні з відеоспостереженням у періоди неспання та сну також може допомогти виключити інші порушення, такі як нарколепсія, які можуть мати подібні симптоми, як епілепсія. За допомогою візуалізації мозку, таких як ПЕТ, МРТ, СПЕКТ та КТ, спостерігається структура мозку та намічаються пошкоджені ділянки або відхилення, такі як пухлини та кісти, які можуть бути основними джерелами припадків, повідомляє клініка Майо.
Лікування епілепсії та медикаменти
Люди з епілепсією можуть лікуватися медикаментозними препаратами, хірургічними втручаннями, терапією або комбінацією трьох. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) підрахувала, що загалом 70% людей з епілепсією могли контролювати свої напади антиепілептичними препаратами або хірургічними втручаннями, але 75% людей з епілепсією, які живуть у регіонах, що розвиваються, не отримують лікування свого стану. Це пов’язано з відсутністю кваліфікованих доглядачів, неможливістю доступу до ліків, стигмою у суспільстві, бідністю та деприоритизацією лікування епілепсії.
30% випадків, які неможливо повністю впоратися з медикаментозними препаратами або хірургічними втручаннями, підпадають під категорію непереборної або резистентної до медикаментів епілепсії. Багато французьких резистентних форм епілепсії трапляються у дітей, зазначив Француз.
Ліки
За даними французів, протисудомні препарати - це найчастіше призначене лікування епілепсії. На ринку є понад 20 епілептичних препаратів, серед яких карбамазепін (також відомий як Карбатрол, Екветро, Тегретол), габапентин (Нейронтин), леветирацетам (Кеппра), ламотригін (Ламіктал), окскарбазепін (Трилептал), окскарбазепін (Трилептал), прегабалін (Lyrica), тіагабін (Gabitril), топірамат (Topamax), вальпроат (Depakote, Depakene) та інше, згідно з даними Фонду епілепсії.
Більшість побічних ефектів протисудомних препаратів відносно незначні, включаючи втому, запаморочення, труднощі з мисленням або настрій, зазначив Француз. У рідкісних випадках препарати можуть викликати алергічні реакції, проблеми з печінкою та панкреатит.
Починаючи з 2008 року, Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) доручило всім препаратам проти епілепсії наносити етикетку, що попереджає про підвищений ризик суїцидальних думок та поведінки. У дослідженні 2010 року після 297 620 нових пацієнтів, які отримували протисудомний засіб, було встановлено, що певні препарати, включаючи габапентин, ламотригін, окскарбазепін та тіагабін, були пов'язані з більшим ризиком суїцидальних актів або насильницької смерті.
Хірургія
Хірургія може бути варіантом лікування, якщо у пацієнта спостерігається певна категорія епілепсії, наприклад, осередкові судоми, коли судоми починаються на невеликому, чітко визначеному місці в мозку, перш ніж поширюватися на інший мозок, повідомляє клініка Mayo. У цих випадках операція може допомогти полегшити симптоми, видаливши частини мозку, які викликають судоми. Однак хірурги уникатимуть операцій у ділянках мозку, необхідних для життєво важливих функцій, таких як мова, мова, зір або слух.
Інші терапії
Ще чотири терапії можуть допомогти пацієнтам зменшити кількість припадків у них. Глибока стимуляція мозку, затверджена як лікування епілепсії у 2018 році FDA, посилає постійні поштовхи електродом, імплантованим у частині мозку, що називається таламусом.
У 2013 році FDA була затверджена пов'язаною терапією під назвою чуйна нейростимуляція (RNS). Вона аналізує мозкову діяльність та забезпечує цілеспрямоване стимулювання на конкретні ділянки мозку, щоб зупинити прогресування припадків у міру їх виникнення.
Стимуляція нервів блукаючого нерва, при якій пристрій, що нагадує кардіостимулятор, вставляється в грудну клітку і надсилає вибухи електрики через блукаючий нерв до мозку, іноді може зменшити припадки у випадках нерозв'язної епілепсії, хоча є слабкі докази того, що терапія пов'язана з Зниження частоти припадків з часом, за даними Американської академії неврології.
Нарешті, дослідження виявили, що прийняття кетогенної дієти з низьким вмістом вуглеводів та великим вмістом жирів може зменшити судоми у людей з непереборною епілепсією.
Що таке SUDEP?
Рідкісним, але серйозним ускладненням епілепсії є SUDEP, або раптова несподівана смерть при епілепсії. SUDEP вражає 1 на 4500 дітей з епілепсією та 1 на 1000 дорослих людей з епілепсією щороку, за даними Американської академії неврології. Dlouhy, який спеціалізується на SUDEP, каже, що більшість людей, які відчувають ускладнення, виявляються обличчям вниз в їх ліжку, явно задихнувшись під час нападу.
Механізм SUDEP до кінця не вивчений, хоча дослідження Длухі показали, що стимулювання мигдалини, області мозку в скроневій частці, змушує мишей припиняти дихання. Незважаючи на те, що люди не переконливо перевірені, цей висновок дозволяє припустити, що судоми можуть викликати SUDEP, гальмуючи імпульс до дихання.
За словами Dlouhy, пацієнти з нестерпною епілепсією, яка починається з дитинства, у яких виникають тонічно-клонічні судоми, є найвищим ризиком розвитку СУДЕП. Складність набагато частіше, ніж раніше зрозуміли дослідники, сказав він. Ризик виникнення SUDEP можна знизити, контролюючи судоми, встановивши монітори в спальні, щоб попередити батьків або вихователів про нічний захоп або придбати спеціальні постільні приналежності або дихаючі наволочки. Однак немає можливості повністю викорінити ризик розвитку СУДЕП, сказав Длугі.
Копінг та управління
Хворі на епілепсію можуть потребувати коригування певних елементів свого способу життя, таких як рекреаційна діяльність, освіта, заняття чи перевезення, щоб пристосувати непередбачуваний характер їх припадків, згідно з клінікою Майо.
Епілепсія може бути небезпечною для життя, сказав Француз. Окрім SUDEP, людина, яка пережила судоми, може впасти та вдаритись головою, або зануритися під час плавання - люди, які страждають на епілепсію, в 15–19 разів частіше потопають, ніж непілептичні особи, згідно з клінікою Mayo. Люди, які страждають на епілепсію, також можуть бути схильні до більшого ризику самогубств через пов'язані з ними порушення настрою або як побічний ефект від їх прийому ліків, сказав Француз.
Нездатна епілепсія з юного віку може призвести до того, що дитина відстає в розвитку, оскільки судоми можуть призвести до того, що вони пропустять школу, погіршуючи навчання та IQ, сказав Длухі.
Тим не менш, багато пацієнтів з епілепсією все ще можуть вести здорове і соціально активне життя, особливо після того, як проінформувати себе та оточуючих людей про факти, хибні уявлення та стигми, пов'язані із захворюванням.
Що робити, якщо ви бачите, що хтось відчув припадки
Коли у когось виникає судоми з судомами, обережно переверніть людину на бік, щоб полегшити дихання, і покладіть щось м’яке і плоске під голову, щоб запобігти травмі голови. Не вкладайте нічого в рот людини, оскільки це може травмувати зуби або язик, і намагайтеся відсунути гострі предмети далеко від області, а не обмежувати рух людини, радить CDC. Допоможіть послабити будь-які щільні коміри або краватки, якщо це необхідно.
Також важливо записати тривалість та симптоми судом, щоб пацієнт міг надавати ці дані своєму лікареві при майбутньому призначенні. CDC рекомендує зателефонувати на номер 911 для нападу, який триває довше п’яти хвилин.
