Сумно відомий вірус кору не тільки змушує людей хворіти, але також проникає всередину важливих імунних клітин в організмі і протирає їх «спогади», свідчать нові дослідження.
Після зараження амнізована імунна система більше не визнає шкідливих збудників, з якими вона боролася в минулому. Це означає, що ті, хто пережив кір, можуть залишатися сприйнятливими до небезпечних захворювань - таких як грип та пневмонія - протягом наступних років, незважаючи на те, що вони перенесли свою первинну хворобу.
"Кора по суті позбавляє їх здатності ефективно захищати себе", - сказав Майкл Міна, епідеміолог Гарвардського університету та співавтор нового дослідження, опублікованого сьогодні (31 жовтня) у журналі Science. Папір поєднується з іншою, опублікованою сьогодні в Science Immunology. Використовуючи дані групи невакцинованих дітей у Нідерландах, обидва дослідження показали, що вчені давно підозрюють: що вірус кору глибоко і довготривало калічить імунну систему.
"Це було зроблено - це документально підтвердити, як відбувається ця імуносупресія, і дає нам зрозуміти, наскільки широкою може бути імуносупресія", - сказав доктор Вільям Шаффнер, професор профілактичної медицини та інфекційних захворювань університету Вандербілта, який не брав участь у робота. Отримані результати також нагадують, що цьогорічні рекордні спалахи кору в США матимуть затяжні наслідки, додав Шаффнер.
"Ці діти зараз переживають період після кору, більш чутливого до інших інфекцій", - сказав він. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, у всьому світі кількість захворюваності на кір зросла більш ніж на 280% з 2018 року, а це означає, що сотні тисяч людей, які потрапили в цей рік, можуть також носити тяжкий характер вторинних інфекцій.
Стирання пам'яті
Вчені давно теоретизують, що вірус кору може викликати "імунну амнезію", але вони ніколи не знали, як саме. Вони знають, що, як тільки вірус заразить людину, він виснажує в організмі запаси білих кров'яних тілець, що очищають патоген. Коли кількість клітин відновлюється до нормального рівня, як тільки інфекція очищається, але навіть тоді, уражена людина може залишатися імуносупресором протягом років - в основному, вірус кору перетворює людей у сидячих качок на інші інфекційні захворювання.
"Тим не менш, це парадоксально залишає міцний імунітет проти кору", - пише в коментарі, що супроводжує дослідження в Science Immunology, доктор Дуейн Весман, професор медицини в Брігемській та жіночій лікарні, який не брав участі в роботі. Іншими словами, в той час, як ті, хто пережив кір, борються, щоб захиститися від інших збудників, їх органи можуть відстояти повторну атаку вірусу кору.
Насправді, до того, як вакцина проти кору була введена в 1960-х роках, приблизно 50% випадків смерті дітей могли бути пов’язані з інфекціями, які діти потрапили після пережитого нападу кору, згідно з дослідженням 2015 року, опублікованим у Science. Яким чином кір спричиняє такі наслідки для імунної системи, навіть після того, як інфекція очиститься?
Щоб з’ясувати це, автори нових робіт зібрали зразки крові у 82 невакцинованих голландських дітей. Під час епідемії кору, яка вразила країну в 2013 році, п'ятьом дітям вдалося уникнути зараження, але більшість потрапила у вірус. Автори порівняли зразки крові дітей, зібрані до та після зараження, щоб побачити, як їх імунна система пройшла.
Автори дослідження Science Immunology дослідили дитячі лейкоцити, а саме - тип лейкоцитів, який називають В-клітиною. Коли організм підхоплює нового збудника, В-клітини будують білки, які захоплюють зародок і передають його іншому білку для знищення. В-клітини продовжують будувати ці антитіла навіть після того, як патоген очиститься, тому організм "запам'ятовує" хворобу, якщо вона коли-небудь повернеться.
Діти, заражені вірусом кору, втрачають багато В-клітин, навчених розпізнавати знайомі інфекції, з'ясували дослідники.
Сорок п’ятдесят днів після зараження, коли вірус очистився, уражені діти зібрали нову армію В-клітин, щоб замінити втрачені під час хвороби. Однак незрозуміло, наскільки ефективні нові "солдати" для боротьби з конкретними інфекціями - це може бути питанням для майбутніх досліджень, сказав Весеман.
Замість того, щоб підсумовувати В-клітини, автори дослідження Science перейшли до передових ліній імунного захисту: самих антитіл. Мільйони антитіл можна знайти в кожні 0,00003 унцій (1 мікролітр) крові, сказала Міна. Багато з цих антитіл виробляються клітинами кісткового мозку, які називаються плазматичними клітинами довгоживучої клітини, які також гинуть від рук вірусу кору.
Використовуючи інструмент під назвою VirScan, дослідники встановили, які антитіла з'явилися в крові дітей до і після кору. Засіб скринінгу дозволив дослідникам подорожувати по історії хвороби дітей та бачити, з якими збудниками вони стикалися протягом свого життя.
Але вірус кору знищив значну частину історії.
Після зараження вірусом діти втратили від 11% до 72% від загальної кількості різноманітних антитіл, що свідчить про те, що кір частково знищив імунну пам’ять. Взагалі кількість втрачених антитіл, схоже, залежала від тяжкості зараження кором. Вакциновані діти, а також невакциновані люди, які не захворіли на кір, зберегли близько 90% репертуару антитіл за той же період.
Дослідження "досить переконливо показало, що це пошкодження імунітету, ймовірно, обумовлено ... фактичним зникненням антитіл", - сказав Веземанн Live Science.
Мораль оповідання: Щеплення
Ті, хто вижив від кору, можуть оговтатися після імунної амнезії, але лише шляхом повторного знайомства з усіма своїми попередніми збудниками. Під час дослідження Science деякі діти швидко відновили нові антитіла для боротьби зі стафілококовими інфекціями, грипом та аденовірусами, сімейством вірусів, які викликають ангіну та пневмонію. Дослідники виявили, що всі ці діти або жили разом, або в одних і тих же мікрорайонах, що прискорило поширення збудника хвороби.
"Те, що ми були фактично свідками, - це переосмислення імунної системи", - сказала Міна. Хоча відносно здорові голландські діти протистояли цим вторинним інфекціям, недоїдені або імунокомпрометовані діти можуть не так добре проживати після кору, додав він. "Отримати бомбардування багатьма інфекціями відразу може бути особливо руйнівним".
Весман замислювався, чи може замінна антитіла терапія, при якій люди отримують антитіла від донорів, може допомогти витримати дітей після зараження кором, в той час як вони ще раз набудуть захисну силу. Залишаються питання щодо того, чому деякі діти втрачають більше антитіл до кору, ніж інші, і про те, як зміни в білковій клітині впливають на тих, хто вижив у довгостроковій перспективі, сказав він.
"Одне, що тут зрозуміло, - це те, що вакцина проти кору - це фантастична річ", - сказав Весман. Вакцина оснащує організм арсеналом антитіл проти кору так само, як і сам вірус, сказав він. Але на відміну від інфекції, щеплення не притуплює здатність організму будувати антитіла проти інших збудників - наукове дослідження показує цей неймовірний подвиг у дії. "Ви отримуєте все хороше і нічого поганого за допомогою вакцини", - сказав Весеман.
У світлі останніх спалахів кору в США, Шаффнер заявив, що подібні дослідження підкреслюють невід'ємну роль вакцини проти кору в громадському здоров'ї.
"Кору не варто недооцінювати", - сказав Шаффнер. "Це, очевидно, хвороба, яку варто запобігти".
