Від жінки з фіолетовим мочиком до чоловіка, чиї мікроби в кишках заварювали власну випивку, у 2019 році було зроблено ряд інтригуючих медичних випадків.
Так звані "звіти про випадки", в яких описуються умови окремих пацієнтів, не мають такої ж авторитетної ваги, як суворі наукові дослідження з тисячами людей, що беруть участь. Але такі повідомлення іноді можуть допомогти лікарям краще зрозуміти рідкісні захворювання або помітити незвичні ознаки загальних станів.
Ось 10 найдивніших звітних прикладів у прямому ефірі, що висвітлюються у 2019 році.
Фіолетовий мочик
«Катетерні мішки», які іноді використовуються для збору сечі госпіталізованої пацієнта, зазвичай не є гарячою темою обговорення - якщо тільки мочи у пацієнта не стане фіолетовим. Так було у жінки у Франції, яка через 10 днів госпіталізації побачила мочитися в катетерній сумці, що змінилася з нормальної жовтої на цікаву фіолетову.
Рідкісний стан, відомий просто як "синдром фіолетового мішка з сечею", є результатом дивної хімічної реакції, яка може відбутися всередині катетерних мішків. Це відбувається, коли бактерії перетворюють хімічну речовину в сечі, яку називають індоксилсульфатом - продуктом розпаду дієтичного компонента триптофану, - до сполук червоного та синього кольору, які разом виглядають фіолетовим.
Хоча дивний на вигляд, фіолетовий пій сам по собі є доброякісним. Але це може сигналізувати про інфекцію сечовивідних шляхів. На щастя, у француженки не було зараження сечовивідних шляхів, і її мочинка поступово поверталася до норми після чотириденного періоду посиленої гідратації, згідно з повідомленням про справу, опублікованим 31 жовтня в The New England Journal of Medicine.
Голуба кров
Коли молода жінка в Род-Айленді сказала лікарям, що вона "синя", вона мала на увазі це. 25-річна дівчина зі слабкістю, втомою, задишкою та синюватим знебарвленням шкіри пройшла до відділення швидкої допомоги. Коли лікарі брали кров з артерій пацієнта, вона виявилася темно-синьою, а не звичайною яскраво-червоною.
У неї діагностували метгемоглобінемію, розлад крові, при якому гемоглобін, білок в еритроцитах, який переносить кисень, не здатний ефективно виділяти кисень до тканин тіла. Стан може викликати синюшність шкіри та крові.
Розлад може бути спадковим або бути наслідком реакції на ліки. У випадку жінки, ймовірно, саме останнє - незадовго до того, як почалися її симптоми, вона застосовувала велику кількість актуального зануреного ліки від зубного болю. Її лікували препаратом під назвою метиленовий синій, який може швидко змінити стан, і йому було достатньо добре повернутися додому наступного ранку, згідно з повідомленням про її справу, опублікованим 19 вересня в The New England Journal of Medicine.
Загадкове сп’яніння
Чоловік поклявся, що ніколи не вживає алкоголь, але його лікарі відмовилися йому повірити - чоловік не тільки виявився п'яним, рівень алкоголю в крові був дуже високим. Але, як виявляється, чоловік говорив правду - у нього було рідкісне стан, коли його мікроби кишечника заварювали власну випивку.
Протягом шести років 46-річний чоловік зазнавав епізодів таємничого пияцтва, згідно з повідомленням про його справу, опублікованим 5 серпня в журналі BMJ Open Gastroenterology. Під час цих епізодів він зазнав психічних змін, включаючи «туман мозку», а також нехарактерно агресивну поведінку. Одного разу його заарештували за водіння в нетверезому стані та виявили, що рівень алкоголю в крові вдвічі перевищує законодавчу межу. Весь цей час він заперечував вживання алкоголю.
Врешті-решт, лікарі поставили діагноз чоловікові з синдромом автозаводу (АБС), що відбувається, коли мікроорганізми в кишечнику бродять вуглеводи в алкоголь. У випадку чоловіка у нього в шлунку живуть штами дріжджів, які перетворюють вуглеводи в бузу. Антибіотики знищили ці неміцні мікроби, а пробіотики допомогли відновити здоровий мікробіом кишечника. Врешті-решт він знову зміг їсти вуглеводи, не сп’яніючи.
Перевантаження Васабі
Васабі та авокадо - це популярна, зелена їжа, але ви, мабуть, не хочете плутати одну з іншою, враховуючи їх різко різні смаки та рівні пряності. Більше того, для жінки в Ізраїлі ця суміш, можливо, привела її до розвитку "синдрому розбитого серця".
60-річна жінка відвідувала весілля, коли їла "велику кількість васабі", яке, на її думку, було авокадо, згідно з повідомленням, опублікованим 20 вересня в журналі BMJ Case Reports. Через кілька хвилин вона відчула "раптовий тиск у грудях, що випромінювало її руки", - йдеться у повідомленні.
На наступний день їй поставили діагноз синдром розбитого серця, стан, при якому головна насосна камера серця - лівий шлуночок, збільшується та ослаблюється, щоб не накачати належним чином. Стан може бути спровоковано емоційним або фізичним навантаженням. У цьому випадку лікарі підозрюють, що пекучий рот васабі, можливо, спровокував синдром жінки. На щастя, стан, як правило, тимчасовий, і жінка одужала приблизно через місяць лікування серцевими препаратами.
"Окостеніння статевого члена"
Іноді в організмі росте кістка в місцях, де вона не повинна. У одного 63-річного чоловіка це сталося на пенісі.
Чоловікові зробили рентгенологію таза після падіння, і лікарі виявили, що спостерігається «окостеніння» вздовж усього вала його члена, згідно з повідомленням про справу, опублікованим у вересневому випуску журналу «Urology Case Reports». Іншими словами, його пеніс перетворювався на кістку.
Чоловікові поставили діагноз "окостеніння статевого члена". Стан дуже рідкісний, у медичній літературі зафіксовано менше 40 випадків. Осифікація відбувається, коли солі кальцію накопичуються в м’яких тканинах, що призводить до утворення кісток.
Вогонь у грудях
Коли грудна клітка чоловіка загорілася під час операції на серці, це не було випадком самозаймання. Швидше, це було рідкісне хірургічне ускладнення, яке, як відомо, виникало за правильних обставин.
60-річному чоловікові була потрібна операція, щоб виправити загрозу життю сліз у грудній артерії, згідно з повідомленням, представленим у червні на засіданні Європейського товариства анестезіології. Чоловік мав в анамнезі хронічну хворобу легенів, і під час операції лікарям потрібно було дати чоловікові високу дозу додаткового кисню, щоб запобігти проблемам з диханням. Для запобігання кровотечі кровоносні судини лікарі також використовували електрокаутарійний прилад, який нагріває тканини електрикою.
Несподівано іскри від електрокатериального пристрою запалили пожежу на хірургічній марлі. Пожежу швидко гасили сольовим розчином (солоною водою), не травмуючи пацієнта.
Вживання додаткового кисню, ймовірно, сприяло хірургічному пожежі. Сам кисень не горить, але він знижує температуру, при якій може початися пожежа. Незважаючи на інцидент, решта операцій чоловіка пройшла добре, і лікарі успішно відремонтували сльозу.
"Розшарування волосся"
Опале пасма волосся здається досить нешкідливим. Але в рідкісних випадках розпущене волосся можуть вбудовуватися в шкіру, по суті викликаючи "розшарування волосся".
Так було для 35-річного чоловіка з Бразилії, який зайшов до відділення швидкої допомоги з таємничим болем у правій п’яті, який посилився, коли він ходив.
Коли лікарі вперше оглянули його ногу, вони нічого поганого не побачили. Але при більш уважному огляді п'яти виявилося єдине пасмо волосся, здавалося б, прикріплене до його стопи. У чоловіка діагностували шкірні пілі міграції, рідкісний стан, при якому волосся або його фрагмент волосся вбудовуються в поверхню шкіри. За останні 60 років зафіксовано лише про 26 випадків міграції шкірних пілі.
Для видалення волосся лікарі застосовували пінцет, який вимірював лише 0,4 дюйма (10 міліметрів). Після цього чоловік одразу відчув полегшення від болю, згідно з повідомленням, опублікованим 20 червня у "Журналі невідкладної медицини".
Сліпуча дієта
Дієти з нездоровою їжею не тільки погані для вашої талії та вашого серця, вони також можуть бути поганими для ваших очей. Дійсно, британський підліток, який не їв нічого, крім смаженої картоплі, чіпсів та іншої нездорової їжі протягом багатьох років, повільно осліп внаслідок поганого харчування, згідно з повідомленням про справу, опублікованою 2 вересня в журналі Annals of Internal Medicine.
Як повідомляється, підліток був "метушливим їдцем", і у віці 14 років у нього було виявлено низький рівень вітаміну В12. До 15 років у нього виникли проблеми зі слухом і зором, а до 17 років - «юридично сліпими» обома очима. Тести показали, що підліток розвинув ушкодження зорового нерва, пучок нервових волокон, який з'єднує задню частину ока з мозку.
Коли лікарі запитали, яку їжу він їв, пацієнт зізнався, що єдине, що він їв, - це картопля фрі, чіпси - конкретно, Принглс - білий хліб, оброблені шматочки шинки та ковбаса. Йому діагностували харчову оптичну нейропатію або пошкодження зорового нерва, що є наслідком дефіциту харчування. Відомо, що вітаміни групи В необхідні для багатьох клітинних реакцій, а дефіцит цих вітамінів може призвести до накопичення токсичних побічних продуктів і, зрештою, до пошкодження нервових клітин.
Втрата зору підлітка була постійною, але йому прописували харчові добавки, які заважали погіршити його зір. Його також направили до служб психічного здоров’я за порушення харчування.
«Згорнутий» ірис
Ви можете не думати про райдужній оболонці - кольоровій частині ока - як про щось, що може просто «розвалитися». Але це може статися з певними травмами очей, як це було у чоловіка на Тайвані, коли травма призвела до того, що його райдужна оболонка відірвалася від свого нормального місця і опустилася вниз.
Чоловік звернувся до очної клініки після того, як його вдарили в ліве око по банджацькому шнуру, згідно з повідомленням про справу, опублікованим 10 квітня в The New England Journal of Medicine. Чоловік повідомив про біль та подвійне бачення в оці.
Йому поставили діагноз "травматичний іридодіаліз", тип травми очей, який трапляється, коли тупа травма змушує райдужної оболонки відшаровуватися від круглої структури за нею, відомої як циліарне тіло. Чоловік зробив операцію, відому як "іридопластика", щоб спробувати змінити райдужку. Після цього форма його зіниці була відновлена і зір покращився.
«Молочна» кров
Чоловіча кров була настільки густа жиром, що набула молочного кольору.
39-річний чоловік мав діабет, але не приймав регулярно його ліки, згідно з повідомленням про справу, опублікованим 25 лютого в журналі Annals of Internal Medicine. Він пішов у відділення невідкладної допомоги з нудотою, блювотою, головними болями та зниженням настороженості.
Тести показали, що у нього в крові надзвичайно високий вміст тригліцеридів, типу жиру. Рівень тригліцеридів нижче 150 міліграм на децилітр (мг / дл) вважається нормальним, а рівень вище 500 мг / дл вважається "дуже високим". Чоловічий рівень тригліцеридів збільшився понад 14 000 мг / дл.
Лікарі намагалися використовувати машину для фільтрації жиру з крові людини - процес, відомий як плазмаферез. Але машина забилася через надзвичайно високий рівень жиру в крові. Тому вони звернулися до кровопускання, або до ручного відбору крові, щоб врятувати життя цієї людини. Автори заявили, що це перші повідомлення про випадки кровопускання для лікування високого рівня тригліцеридів або гіпертригліцеридемії.
