Рак передміхурової залози виникає тоді, коли клітини передміхурової залози неконтрольовано ростуть, що може поширюватися або викликати ускладнення через аномально збільшеної простати. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) цей тип раку є другою за поширеністю формою раку у чоловіків у світі.
Передміхурова залоза - це невелика горіхоподібна залоза, яка сидить нижче сечового міхура і оточує сечівник, трубка, яка виводить сечу з організму. Залоза відповідає за вироблення насиченої поживними речовинами насінної рідини, яка зберігає і переносить сперму. Рак передміхурової залози не зустрічається у жінок, оскільки у жінок немає передміхурової залози.
Звичайно, поширеність раку передміхурової залози є найбільшою в Австралії, Новій Зеландії, Північній Америці та Західній та Північній Європі, насамперед тому, що практика тестування на рак простати набагато частіше зустрічається в тих частинах світу, ніж це в інших країнах, до ВООЗ.
Рак простати - п'ята провідна причина смерті від раку у чоловіків у всьому світі та друга провідна причина смерті від раку у американських чоловіків (після раку легенів), повідомляє Американське товариство з раку (АСС). Але більшість чоловіків з раком простати від цього не помруть. В США п'ятирічна відносна виживаність для всіх стадій після першого діагнозу раку становить 98%, згідно з останніми даними ACS.
Що викликає рак передміхурової залози?
Як правило, рак виникає тоді, коли аномальні клітини починають розмножуватися і виростати поза контролем, а не гинуть і замінюються здоровими клітинами. Це може статися через дефекти ДНК, які були успадковані або спричинені чинниками навколишнього середовища, такими як куріння тютюну або піддаються опроміненню. Вчені точно не впевнені, що викликає рак передміхурової залози, але це захворювання тісно пов'язане з кількома факторами ризику.
Перший - вік: 90% випадків раку передміхурової залози діагностуються у чоловіків віком 56 років і старше, за даними Національного інституту раку (NCI). І ймовірність діагностувати рак простати зростає з віком, найвища ймовірність - 1 на 12 для чоловіків 70 років і старше.
Сімейний анамнез раку простати - ще один головний фактор ризику. За даними NCI, спадковий ризик раку простати може становити до 60%. Поширеність раку передміхурової залози говорить про те, що ризик розвитку захворювання найвищий для чорношкірих чоловіків, найнижчий для місцевих японських чоловіків і проміжний для білих чоловіків, але дослідники не дійшли єдиної думки щодо того, чому.
Виробництво гормонів також може зіграти певну роль, оскільки дослідження показали, що дефіцитні або аномальні структури вироблення тестостерону, здається, знижують ризик розвитку раку простати, згідно з даними NCI.
Симптоми та діагноз
Якщо рак передміхурової залози попався досить рано, пацієнт може ніколи не відчувати симптомів. На більш запущених стадіях симптоми можуть включати проблеми з сечовипусканням, кров у сечі або спермі, еректильну дисфункцію або біль у попереку, стегнах або стегнах, згідно з ACS. Ці симптоми також можуть бути спричинені чимось іншим, ніж рак передміхурової залози, наприклад, збільшена, але не онкологічна залоза. Тим не менш, важливо повідомити лікаря, якщо ви відчуваєте будь-який з цих симптомів, оскільки вам може знадобитися обстеження на рак простати.
Більшість ранніх випадків раку передміхурової залози виявляються після аналізу крові на простатичний антиген (PSA) або цифрового ректального обстеження, згідно ACS.
PSA - це білок, що виробляється простатою. Більш високий рівень ПСА в крові корелює з підвищеним ризиком раку передміхурової залози, але немає встановленого відсічення, яке б точно визначало, чи є у чоловіка захворювання.
Лікар також може провести цифровий ректальний огляд, під час якого лікар відчуває будь-які удари або тверді ділянки простати, які вказували б на зростання раку. Це може допомогти лікарю розібратися, де знаходиться рак на простаті, і якщо він, ймовірно, пошириться.
Залежно від результатів цих тестів, ваш лікар може прийняти рішення про подальше тестування (наприклад, біопсію або КТ) для підтвердження наявності раку передміхурової залози.
Вік, загальний стан здоров’я та сімейний анамнез є важливими факторами, які слід враховувати при вирішенні питання обстеження на рак простати. Американське товариство проти раку рекомендує чоловікам обговорити рішення зі своїми лікарями, щоб переконатися, що вони розуміють непевність та потенційні ризики.
Лікування
План лікування раку передміхурової залози залежить від кількох факторів і може сильно відрізнятися, згідно з клінікою Mayo.
Для пацієнтів з низьким рівнем ризику або повільно зростаючим раком простати, що не викликає симптомів, лікування може не знадобитися; натомість лікар може порекомендувати регулярне тестування, щоб стежити за цим. Це також може бути план лікування для дуже старих пацієнтів або пацієнтів з іншими серйозними станами здоров'я, які можуть ускладнити лікування раку.
Хірургічне видалення передміхурової залози також є можливим, але це може спричинити нетримання сечі та еректильну дисфункцію. Променева терапія для знищення ракових клітин несе ті ж ризики.
Клітини раку передміхурової залози потребують росту тестостерону, тому гормональна терапія для зупинки вироблення тестостерону може допомогти уповільнити або усунути ріст ракових клітин. Потенційні побічні ефекти цього лікування включають еректильну дисфункцію, припливи, втрату кісткової маси, зменшення статевого потягу та збільшення ваги.
Хіміотерапія, яка використовує препарати для швидкого вбивства ракових клітин, може бути варіантом лікування раку передміхурової залози, який не реагує на інші форми терапії.
Імунотерапія або біологічна терапія також можуть використовуватися для лікування важких випадків раку простати. При такому лікуванні лікарі витягують клітини імунної системи пацієнта, модифікують їх, щоб спеціально боротися з раком простати, а потім вводять модифіковані клітини назад у тіло пацієнта. За даними клініки Майо, імунотерапія є ефективною для деяких пацієнтів, але вона дуже дорога і вимагає декількох раундів.
Чи можете ви запобігти раку простати?
Немає надійного способу запобігання раку передміхурової залози, але, як і у більшості захворювань, підтримка здорового способу життя є найкращим способом знизити ризик його захворіти, згідно з ACS.
Деякі препарати можуть знизити ризик розвитку людини раком простати. Клас препаратів, які називають інгібіторами 5-альфа-редуктази, перешкоджають перетворенню тестостерону на дигідротестостерон, який є основним гормоном, який змушує зростати простату. Ці препарати призначаються для лікування неракових захворювань простати, але дослідження дозволяють зменшити ризик раку простати. Наприклад, один з цих препаратів, названий фінастерид, знизив ризик раку простати на 25% у великому довготерміновому клінічному випробуванні, опублікованому в журналі New England Journal of Medicine у 2019 році. Ці препарати не затверджені FDA спеціально щоб запобігти раку передміхурової залози, але лікарі все ж можуть прописати їх для цього застосування.
Існує небагато доказів, які дозволяють припустити, що денна доза Аспірину може зменшити ризик раку простати, але побічні ефекти такого режиму, ймовірно, переважають над потенційними перевагами, згідно з клінікою Mayo.
