Вступ
У посібнику, розробленому та виданому Американською психіатричною асоціацією (APA), перелічені критерії діагностики різних психічних розладів. Рекомендації щодо лікування, а також оплата медичними працівниками можуть базуватися на DSM.
Величезну дискусію оточують точні визначення психічних розладів у книзі, а також усунення розладів із книги та додавання нових. Кожна зміна може торкнутися багатьох людей.
Деякі зміни в новій редакції є суперечливими і викликали продовження дискусій, навіть після публікації DSM-5.
Ось шість речей, які слід знати про зміни DSM.
Єдиний діагноз аутизму
Зараз існує один діагноз, який називається розладами аутистичного спектру (АСД), який охоплює чотири окремих порушення. Аутизм, розлад Аспергера, дитячий дезінтеграційний розлад та всебічний розлад розвитку, не визначений іншим чином (PDD-NOS), підпадають під нову категорію, згідно з даними Американської психіатричної асоціації.
На думку деяких дослідників, зміни у визначенні аутизму призведуть до зниження темпів діагностики аутизму. Робоча група DSM-5 підрахувала, що діагнози будуть зменшені приблизно на 10 відсотків, проте інші дослідницькі групи виявили, що діагнози можуть бути зменшені ще більше.
Прихильники змін кажуть, що нові критерії є більш точними та зменшать кількість дітей, які помилково діагностуються. Але критики висловлюють занепокоєння з приводу того, що деякі діти можуть не отримати необхідних шкільних послуг, наприклад, спеціалізованих помічників.
Ще одне обережне слово походить від дослідників, які кажуть, що поєднувати Аспергера та аутизм під однією групою може бути передчасно, оскільки не ясно, чи ці два розлади походять від одних і тих же біологічних факторів.
АПА каже, що людям, у яких вже був діагностований один із попередніх чотирьох розладів, наприклад, Аспергера, не загрожує втрата діагнозу, швидше за все, вони вважатимуться розладом спектру аутизму.
Нові залежності
Нещодавно доданою умовою до категорії наркоманії та розладів залежності є "розлад азартних ігор". За даними APA, ця зміна "відображає зростаючі та послідовні докази того, що деякі форми поведінки, такі як азартні ігри, активізують систему відшкодування мозку ефектами, аналогічними ефектам зловживання наркотиками, і симптоми грального розладу певною мірою нагадують порушення вживання наркотиків".
Два інших порушення вживання речовин у DSM-5 - це виведення канна-біс та виведення кофеїну. Виведення кофеїну також було включено в попереднє видання DSM, але в розділ, призначений для умов, які розглядаються лише для офіційного діагностування, які, на думку дослідників, потребують подальшого вивчення.
Скорботний включений в основний розлад депресії
У попередній редакції DSM, якщо людина проявив ряд симптомів депресії, але зазнав втрати коханої людини протягом останніх двох місяців, у нього не було б діагностовано депресію.
Згідно з новими діагностичними критеріями головного депресійного розладу, скорботи та нещастя не є критеріями виключення, тобто людина, яка відповідає критеріям депресійного розладу, може бути діагностована депресією, навіть якщо він сумує.
Критики кажуть, що це означає, що людині, яка сумує, може бути помилково діагностовано депресія. Але прихильники кажуть, що дослідження показали, що горе може спровокувати депресійний розлад у вразливих людей, і, ймовірно, не відрізняється від інших стресорів, які можуть ініціювати розлад.
Як зазначає APA, у посібнику міститься детальна виноска, яка допомагає клініцистам зробити "критичне розмежування між симптомами, страждаючими від поразки, та симптомами великих депресивних епізодів".
СДУГ визнається у дорослих
Визначення розладу гіперактивності дефіциту уваги (СДУГ) було змінено, щоб підкреслити, що це порушення може продовжуватися і в дорослому віці.
Ці зміни полегшують дорослий діагноз СДУГ, тепер, коли їхній вік не перешкоджає. Це змусило критиків переживати, що занадто багато дорослих зараз будуть лікуватися на стан.
Але інші критерії діагностики СДУГ стали суворішими. Зараз, перш ніж поставити діагноз СДВГ, кілька симптомів мають проявлятися в більш ніж одній обстановці, наприклад, на роботі та вдома.
Нова умова для дітей: порушення розладу настрою
Розривне розлад регуляції настрою - новий діагноз у DSM-5. Це може стосуватися дітей віком від 6 до 18 років, які проявляють постійну дратівливість і часті епізоди екстремальних поведінкових спалахів, три і більше разів щотижня протягом принаймні одного року.
Критики кажуть, що кидати істерику - це нормальна поведінка в дитинстві, і новий діагноз перетворює це на психічний розлад - це може призвести до того, що діти прийматимуть ліки, які можуть їм не допомогти, кажуть вони.
Прихильники діагнозу, однак, кажуть, що нещодавно визначений стан допоможе у питанні наддиагностики біполярного розладу у дітей. Кількість дітей з діагнозом біполярного розладу значно збільшилася за останні роки, і цих дітей часто лікують медикаментозними препаратами, які можуть мати шкідливий вплив.
АПА говорить, що велика різниця між темпераментними дітьми та тими, хто має серйозні порушення, що вимагає звернення до клінічної допомоги. Спалахи самоврядування повинні суттєво не співвідноситися з ситуацією і мають відбуватися в більш ніж одній обстановці, наприклад, як вдома, так і в школі, щоб у дитини був діагностований розлад настрою.
Три розлади, які зараз є офіційними діагнозами
Розлад харчового розладу, який був перелічений у попередній DSM у розділі умов, запропонованих для майбутніх досліджень, став офіційним розладом у DSM-5.
Стан визначається як епізоди неконтрольованого вживання великої кількості їжі за короткий час, і пов’язаний із вираженими стражданнями та симптомами, які виникають один раз на тиждень протягом трьох місяців. Такі критерії відрізняють розлад їжі від запою від простого переїдання, яке може траплятися періодично.
Передменструальний дисфоричний розлад та розлад приховування - це ще два розлади, які раніше були у майбутньому розділі досліджень, але застосовувалися до пацієнтів незалежно. Ці два тепер мають офіційні діагностичні ярлики в новій DSM.
