Згустки білків, виявлені в мозку людей, які страждають на хворобу Паркінсона, також знаходяться десь ще в організмі - всередині відростків здорових людей.
Цей висновок змусив дослідників вивчити зв’язок між відростком та ризиком розвитку хвороби Паркінсона. Наприклад, дослідження, проведене в жовтні 2018 року, встановило, що видалення апендикса пов'язане зі зниженим ризиком розвитку розладу, повідомляє Live Science.
Але нові результати свідчать про протилежне - видалення апендикса пов'язане з підвищеним ризиком розвитку хвороби Паркінсона. Дослідження, яке ще належить опублікувати в рецензованому журналі, буде представлено пізніше цього місяця на Тижні травних захворювань, науковій нараді, присвяченій захворюванням травлення.
У новому дослідженні було розглянуто дані про понад 62 мільйони пацієнтів, використовуючи базу даних записів 26 основних систем охорони здоров’я в США. Дослідники визначили пацієнтів, які мали апендектомію - операцію з видалення апендикса - та позначили тих, хто продовжував розвивати хворобу Паркінсона принаймні через півроку.
Вчені встановили, що із понад 488 000 пацієнтів, у яких були видалені апендикси, 4470 (0,9%) з них продовжили розвиток хвороби Паркінсона. З решти 61,7 мільйона пацієнтів, які не мали апендектомії, лише близько 177 000 (0,3%) пізніше розвинулися хворобою Паркінсона.
Отримані дані свідчать про те, що ризик розвитку хвороби Паркінсона приблизно втричі вищий для людей, які мали апендектомію, ніж тих, хто цього не зробив, незалежно від віку, статі чи раси.
Однак старший автор, доктор Грегорі Купер, професор медицини Університету Кейс-Вестерн у Клівленді, сказав: "на даний момент це все ще асоціація", а не причинно-наслідкові результати. Іншими словами, дослідження не доводить, що видалення апендикса викликає хворобу Паркінсона.
Одне можливе пояснення підвищеного ризику, виявленого в дослідженні, полягає в тому, що під час апендектомії специфічний агент - званий білками альфа-синуклеїну - потрапляє в організм і прямує до мозку, сказав Купер. Відомо, що ці білки утворюють скупчення, які називаються тілами Льюї - знаковою ознакою хвороби Паркінсона.
Все-таки це пояснення є "спекулятивним", Купер сказав Live Science.
Зворотна причинність?
Вівіан Лабрі, доцент кафедри нейронауки з Науково-дослідного інституту Ван Анделя в Мічигані, який не був учасником нового дослідження, зазначила, що дослідження "не має тривалого періоду спостереження". Це означає, що дослідники могли пов'язувати лише аппендектомію з виникненням проблем з Паркінсоном з рухом, сказала вона.
Але ці проблеми з рухом або рухові симптоми не справді представляють початок захворювання, сказала Лабрі Live Science. Швидше за все, хвороба Паркінсона має приблизно 20-річний "продромальний період", перш ніж з'являться ці показові симптоми. Протягом цього часу можуть виникати інші менш очевидні симптоми.
Наприклад, під час продромального періоду у людей з Паркінсоном можуть спостерігатися такі симптоми, як запор або інші проблеми з травленням, сказала Лабрі. Але, ускладнюючи питання далі, ці симптоми можуть підвищувати ризик апендициту - запального стану, що призводить до апендектомії. Тому можливо, що продромальні симптоми хвороби Паркінсона можуть бути причиною апендициту та подальшої операції, а не видалення апендикса, що спричиняє хворобу Паркінсона, сказала вона.
Лабрі була старшим автором дослідження, опублікованого в жовтні 2018 року в Science Translational Medicine, яке використовувало дані зі шведської бази даних про понад 1,6 мільйона людей, які відслідковували пацієнтів до 52 років. Цей звіт показав, що люди, у яких видалили апендикс, коли вони були молодими, на 19% до 25% менше шансів розвинути Паркінсон пізніше в житті.
"Ключова різниця між дослідженням та дослідженням у США - це тривалість часу, за яким пацієнтів слідкували", - сказала Лабрі.
Купер погодився, що обмеження його дослідження стосувалося обмежених даних, доступних протягом подальшого періоду спостереження. Це пояснюється тим, що інформація про пацієнтів була ідентифікована, тому дослідники не змогли побачити, скільки часу потрібно конкретним пацієнтам, щоб розвинути Паркинсон після апендектомії. Але оскільки база даних збирає дані з 1997 року, принаймні деяких пацієнтів слідкували протягом майже 30 років, сказав він.
Крім того, дослідники не мали доступу до медичних записів пацієнтів, тому вони не могли розглянути інші фактори, які, можливо, вплинули на результати, такі як конкретні симптоми або ліки, додав Купер.
Ризик все ще дуже низький
Зрештою, досі не існує єдиної думки щодо того, якщо апендектомія пов'язана з більшим ризиком хвороби Паркінсона.
Дослідження 2016 року, опубліковане в журналі Movement Disorders, виявило аналогічні результати цього нового дослідження - що апендектомія була пов'язана з підвищеним ризиком захворювання на хворобу Паркінсона через 10 і більше років після операції; але цей ризик був набагато меншим, ніж той, який відмічено в недавньому дослідженні. Інші дослідження, такі як документ про 2018 рік, опублікований в Movement Disorders, виявили майже ніяку зв’язок між апендектомією та хворобою Паркінсона.
У будь-якому випадку Купер підкреслив, що, хоча дослідження виявило зв'язок між апендектомією та ризиком розвитку хвороби Паркінсона, ризик дуже низький: менше 1% людей, які перенесли хворобу Паркінсона, зазнали апендектомію, сказав він.
"Я не хочу, щоб люди виходили звідси і казали:" Ну, у мене апендицит. Я не збираюсь витягувати апендикс, тому що я не хочу перенести хворобу Паркінсона ", - сказав він. "Якщо у вас апендицит ... ви повинні дістати апендикс."
