Деякі пацієнти, які перебувають у комі або вегетативному стані після травми мозку, виявляють ознаки «прихованої свідомості», які можуть передбачити шанси на покращення, свідчить нове дослідження.
У ході дослідження вчені застосували спеціальний алгоритм для аналізу мозкових хвиль більш ніж 100 пацієнтів, які не реагували після травми мозку. Вони виявили, що протягом декількох днів після травми приблизно у 1 з 7 цих пацієнтів виявились чіткі закономірності мозкової діяльності у відповідь на команди про переміщення руки. Ця мозкова діяльність свідчила про те, що пацієнти розуміли команди, але не могли виконувати рухів, вважають автори.
Більше того, пацієнти з цими ознаками швидше одужували, ніж пацієнти, які не мали ознак прихованої свідомості, згідно з дослідженням, яке опубліковане сьогодні (26 червня) у журналі New England Journal of Medicine.
"Це дослідження показує, що деякі пацієнти, які не реагують протягом днів або довше, можуть мати когнітивні можливості обробки, достатні для розрізнення команд, і ті пацієнти мають більший шанс на одужання", - ведучий автор дослідження доктор Ян Клаассен, доцент кафедри неврології Колумбії. Університетський коледж лікарів та хірургів університету Вагелос, йдеться у повідомленні.
Для підтвердження результатів та подальшого розвитку алгоритму знадобляться більші дослідження. Але метод може одного дня допомогти лікарям краще передбачити, які пацієнти з травмою мозку, швидше за все, вийдуть із коми або вегетативного стану та живуть дещо незалежно, вважають автори.
Прихована свідомість
У лікарів важко передбачити, хто з людей відновиться після травми мозку, когось переведе у вегетативний стан або кому. Вони використовують неврологічні обстеження та інші тести, щоб оцінити ймовірність одужання пацієнта в дні та тижні після їх травми, але ці прогнози часто неточні, кажуть автори.
Тим не менш, вже більше десятиліття вченим відомо, що деякі невідповідальні пацієнти з травмами мозку виявляють ознаки прихованої свідомості на МРТ або електроенцефалограмі (ЕЕГ), остання з яких є тестом для вимірювання мозкових хвиль. Але дослідження не могли сказати, як часто пацієнти виявляли ці ознаки та чи могли вони передбачити, хто видужає.
У новому дослідженні дослідники використовували ЕЕГ для аналізу мозкових хвиль 104 пацієнтів, які пережили раптову травму мозку через кровотечу в мозку, травми або дефіцит кисню. Пацієнти не могли розмовляти і не відповідали на вимовлені команди.
Під час моніторингу мозкових хвиль пацієнтів їх попросили або «продовжувати відкривати та закривати» руки, або «припиняти відкривати та закривати» руки.
Потім алгоритм машинного навчання проаналізував дані ЕЕГ, щоб визначити, чи зареєстрував мозок різницю між цими двома командами. Іншими словами, якщо пацієнти послідовно демонстрували різні схеми мозкових хвиль, коли їм давали одну команду проти іншої, дослідники трактували це як ознаку прихованої свідомості.
В цілому, у 15% пацієнтів виявились схеми мозкової активності, що дозволяють припустити приховану свідомість протягом чотирьох днів після травми. З них 50% побачили покращення свого стану, тобто вони могли дотримуватися словесних команд перед виходом із лікарні, порівняно лише з 26% пацієнтів, у яких мозкові хвилі не виявляли ознак свідомості.
Через рік 44% пацієнтів із початковими ознаками прихованої свідомості змогли самостійно функціонувати принаймні 8 годин на день, порівняно з лише 14% пацієнтів, які не виявили початкових ознак прихованої свідомості.
Майбутні дослідження
Експерти вважають, що тест, який передбачає, які пацієнти з важкими травмами мозку мають найкращі шанси на одужання, був би дуже корисним.
"Знання того, які пацієнти мають найкращий потенціал відновлення, є надзвичайно важливим, оскільки дозволяє клініцистам ще більше вдосконалити лікування, встановити очікування для пацієнтів, сімей та, можливо, навіть адаптувати реабілітаційну терапію більш агресивно", - сказав доктор Ніл Сінгал, доцент кафедри неврології в Каліфорнійський університет, Сан-Франциско, який не брав участь у дослідженні.
Тим не менш, в його теперішній формі тест недостатньо точний, щоб "кардинально змінити клінічні протоколи", - сказав Сінгал Live Science. Але, вдосконалюючи алгоритми ЕЕГ авторів, Сінгал сказав, що він може побачити тест, який вводить основний догляд дуже скоро.
Дослідники відзначають, що у їхньому дослідженні брали участь пацієнти з різними причинами травми мозку, але дослідники так і не змогли визначити, чи найкраще працює їх алгоритм для певного типу травми мозку. Через це майбутні дослідження повинні включати пацієнтів з єдиною травмою мозку, щоб краще визначити корисність тесту дослідників.
