Як закінчиться спалах коронавірусу?

Незважаючи на зусилля у світі щодо стримування нового коронавірусу, гарячі точки продовжують з'являтися, і кількість випадків зростає.

Минуло лише пару місяців, коли вірус, названий SARS-CoV-2, вперше публічно з’явився на ринку морепродуктів і живих тварин у місті Ухань, Китай. Відтоді вірус перестрибував кордони, заразив понад 82 500 людей та вбив 2810. Але, як і у всіх минулих спалахів, і ця врешті-решт закінчиться.

Отже, як ця історія завершиться? Експерти стверджують, що одна можливість полягає в тому, що випадки захворювання почнуть знижуватися, коли достатньо людей виробить імунітет, або через інфекцію, або через вакцинацію. Інший можливий сценарій полягає в тому, що вірус буде продовжувати циркулювати і утверджуватися як звичайний респіраторний вірус.

Можливість стримування

На даний момент дуже малоймовірно, що спалах буде міститись у кількох місцях, за якими кажуть експерти.

"Все більш імовірно, що цей вірус пошириться по всьому світу", - сказала Обрі Гордон, доцент епідеміології з Мічиганського університету. "Ми все ще можемо мати якийсь шанс її містити, але це вікно, схоже, закривається."

Спалах вже відповідає двом критеріям пандемії: SARS-CoV-2 може заразити людей та спричинити захворювання, і він може легко поширюватися від людини до людини, сказали на прес-конференції у вівторок американські Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) ( 25 лютого). Оскільки вірус починає заражати громади в більшості країн, він наближається до виконання третього критерію: поширення вірусу у всьому світі.

Близько 95% випадків захворювання на COVID-19, захворювання, спричинене SARS-CoV-2, перебуває у материковому Китаї. Однак шипи трапляються і в інших країнах, включаючи Південну Корею, Іран, Італію, Сінгапур, Тайвань, Таїланд та Японію. У середу (26 лютого) CDC оголосила про перший випадок вірогідного «поширення вірусу» громадою у пацієнта північної Каліфорнії, який не має зв’язку з важко ураженим регіоном.

Найкращий спосіб контролювати вірус або уповільнити його розповсюдження - це через стримувальні заходи, такі як карантин та обмеження подорожей, сказав Гордон Live Live. Дійсно, всесвітньо намагаються зупинити поширення цього нового коронавірусу. Деякі зусилля, такі як карантини на круїзному кораблі "Діамантова принцеса", можливо, мали б обмежений успіх, раніше повідомляла Live Science.

Але стримувати поширення вірусу буде вкрай складно, сказав Гордон. Причин тому декілька: SARS-CoV-2 поширюється дуже легко, більшість випадків COVID-19 не є важкими, і тому вони не можуть бути ідентифіковані, а вірус має тривалий інкубаційний період або час, коли людина інфікується, і коли вони починають проявляти симптоми, сказав Гордон.

Більше того, всі зусилля щодо стримування грунтуються на тому, що ми знаємо про вірус, і ще багато чого ми не знаємо. Карантинні періоди, як правило, складають 14 днів, грунтуючись на ранніх дослідженнях, які припускали, що це був найдовший період інкубації вірусу. Але є деякі свідчення того, що інкубаційний період може бути набагато довшим.

Наприклад, місцеві інформаційні повідомлення з китайської провінції Хубей (де з'явилися перші випадки захворювання на людину) стверджували, що 70-річний чоловік, інфікований коронавірусом, не проявляв симптомів до 27 днів після зараження, повідомляє The Washington Post. Найпоширеніші способи, як вважають, поширюється вірус - через дихальні краплі та контакт із зараженою людиною, але все ще незрозуміло, чи може вірус поширитися до появи симптомів.

І ще існує ймовірність, що коронавірус почав поширюватися ще до того, як ми навіть зрозуміли, що він існує. "Я думаю, що це вже пандемія", - сказав доктор Амеш Адалья, фахівець із інфекційних захворювань та старший науковий співробітник Центру охорони здоров'я Джона Хопкінса в Балтіморі. "Я вважаю, що в США та інших місцях, мабуть, були випадки, які не були визнані, тим більше, що переважна більшість є м'якими і не відрізняються від інших причин простуди".

Якщо зусилля щодо стримування не вдається, і це справді стає пандемією, "це може закінчитися двома способами," Гордон сказав Live Science. Або достатньо людей виробить імунітет - або через інфекцію, або через вакцинацію - що вірус перестане передаватись та елімінується, або вірус продовжуватиме циркулювати та утверджуватись як поширений респіраторний вірус.

Природний стрибок

Пандемії закінчуються, коли вірусу не вистачає сприйнятливих людей до зараження.

Вважається, що катастрофічна пандемія грипу в Іспанії 1918 року заразила 500 мільйонів людей у ​​всьому світі, багато з них солдати, які проживають у тісних кварталах, які воюють у Першій світовій війні. Як тільки війна закінчилася і люди розійшлися, поширення сповільнилося, оскільки люди мали менше контактів. Але грип був врешті-решт зупинений, оскільки ті, хто пережив його, мали імунітет, і вірус не скакав так легко, як це було на початку.

Якщо вірус вступає в контакт з іншою людиною, але ця людина не сприйнятлива до захворювання, то ця ланцюг передачі виривається. Якщо одна людина заразить двох, ці люди разом заражають чотирьох тощо, і, врешті-решт, вірусом не вистачає сприйнятливих людей до зараження, - сказав Джошуа Епштейн, професор епідеміології Нью-Йоркського університету. "Зазвичай відбувається те, що достатньо людей отримує помилку, що просто не вистачає сприйнятливих людей, щоб тримати ланцюг".

Якщо SARS-CoV-2 схожий на звичайні штами грипу (або як інші коронавіруси, які спричиняють звичайну застуду), також існує ймовірність, що кількість побічних інфекцій може зменшитись у міру потепління погоди. Тоді це восени і взимку може виникнути відродження.

Але "я думаю, що це передчасно вважати", - сказав доктор Ненсі Мессьоньє, директор Національного центру імунізації та респіраторних захворювань CDC, на прес-конференції 12 лютого.

Теоретично умови навколишнього середовища можуть вплинути на передачу вірусу, і тому деякі віруси мають сезонність, сказав Гордон. "Однак це насправді не зрозуміло, оскільки віруси, такі як грип, так само великі навантаження в тропічних районах, як і помірні".

Інша можливість полягає в тому, що SARS-CoV-2 мутуватиме потенційно вигідним чином, ускладнюючи зараження вірусом людей. Ще в 2002 році подібний коронавірус у провінції Гуандун на півдні Китаю вперше скакав на людей від тварин і спричинив спалах інфекції, яка стала відомою як важкий гострий респіраторний синдром (ГРВІ).

ГРВІ поширилася в 26 інших країнах, включаючи Канаду, викликаючи побоювання, що хвороба набуде поширення в Північній Америці. "Коли ГРВІ приїхала до Канади, ми переживали, що це буде ще один епіцентр", - сказав лікар Ерік Кіо-Пенья, лікар швидкої допомоги та директор з питань глобального охорони здоров'я Northwell Health у Нью-Йорку.

Але спалах закінчився виснаженням, частково через хороший захист здоров'я, сказав він. Але це також сталося тому, що ГРВІ випадково мутувала - як це зазвичай роблять віруси - і стала набагато серйознішою, але важче передається людині, сказав він.

Вакцина для викорінення

Але чиновники охорони здоров'я не просто сидять і чекають, як вірус поведе себе; Дослідники по всьому світу гоняються з пошуку вакцини та лікування проти SARS-CoV-2. Оскільки вірус "утвердився в людській популяції, вакцина - єдиний спосіб викорінити його", - сказала Адала.

Нещодавно група дослідників склала детальну структуру так званого шипового протеїну, який новий коронавірус використовує для зав'язування та інфікування людських клітин, потенційно відкривши двері до вакцини. Ідея полягає в тому, що якби людям вводили вакцину на основі білка від шипа, їхні органи виробляли б антитіла проти неї, щоб, якщо вони коли-небудь потрапляли до справжнього вірусу, вони мали б імунітет, повідомляє Live Science раніше.

Але проблема з вакцинами полягає в тому, що "пройти так багато часу від потенційної вакцини до моделі тварин до типів клінічних випробувань, і існує лише стільки кроків, які можна вирішити, не загрожуючи безпеці", - сказала Сіо-Пенья. І тому вакцина зараз не допоможе поширенню вірусу в епіцентрах, додав він.

Тим не менш, експерти вважають, що вакцина, ймовірно, від 18 до 24 місяців, що, як і раніше, скорочується за 10 років, які зазвичай займає, згідно з звітом Live Science. Але той факт, що експерти продовжують розробляти вакцину, означає, що вони не думають, що SARS-CoV-2 зникне незабаром, сказав Епштейн. Якби представники охорони здоров'я думали, що вірус скоро зникне, "тоді будувати вакцину на майбутнє не має особливого сенсу", - сказав Епштейн Live Science. "Є сенс, в якому це може не закінчитися".

Затяжний вірус

"Я думаю, що малоймовірно, що цей коронавірус - оскільки він так легко передається - повністю зникне", - сказав доктор Вільям Шаффнер, фахівець із інфекційних хвороб університету Вандербілта в штаті Теннессі.

Ліквідація захворювання "важко і рідко досягається", за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я. Щоб це відбулося, повинно бути доступне втручання для переривання передачі, повинні бути діагностичні інструменти для виявлення випадків, які можуть призвести до передачі, і людина повинна бути єдиним резервуаром вірусу, написали вони.

Навіть якщо коронавірус буде ліквідований серед людей, якщо вірус продовжує виживати в природному вигляді у водоймах тварин, ці резервуари можуть повернути вірус в обіг, сказав Епштейн. "Я думаю, що завжди можливо, що річ має один цикл, ми забиваємо це, він не мутує, і це викорінюється", - додав він. "Але я думаю, що найімовірніша перспектива полягає в тому, що ми не повністю її викорінимо".

Є ймовірність, що навіть якщо нам вдасться вгамувати цей вірус, він може перетворитися на сезонну хворобу, щороку повертається, як і інші сезонні захворювання, такі як грип або застуда, сказав Епштейн. Якщо це станеться, є ймовірність, що це може мати менший вплив під час подальших тиражів, оскільки у більшої кількості людей буде вироблений імунітет, сказала Адала. Але не ясно, чи люди ще можуть заразитися цим вірусом, сказав Гордон.

Люди можуть заразитися іншими циркулюючими коронавірусами, оскільки наш імунітет до них знижується з часом. Однак імунітет не погіршується проти кожного вірусу. За допомогою таких вірусів, як той, що викликає кір, коли хтось його заразив або був щеплений проти нього, вони не будуть заражені повторно, сказав Шаффнер.

Хоча зменшення імунітету є найбільш ймовірною причиною повторного зараження, але також можливо, що віруси можуть мутувати саме так, щоб ухилитися від імунної системи. "Але зараз немає жодних доказів того, що коронавірус мутує будь-яким значущим чином", - сказав Гордон. "Наявні вірусні послідовності майже ідентичні".

Важко передбачити, як поведе себе вірус.

"Деякі з них повторюються, а деякі -", - сказав Епштейн. Вірус, який викликав ГРВІ, мав відносно низький рівень мутації, тому він не повторювався; Навпаки, грип має дійсно високий рівень мутації і, таким чином, повторюється щороку. Якщо SARS-CoV-2 у наступні місяці вдасться істотно мутувати, вакцини, які виробляються вченими, зараз можуть не відповідати часу, коли він повториться, додав він.

Але навіть якщо ви не можете передбачити, що буде з вірусом, ви можете підготуватися до нього, сказав Епштейн.

Заблокувати людей неможливо з усіх постраждалих країн, сказав він. Але люди можуть вжити заходів для зменшення кількості інфекцій у своїй місцевості - таких як скринінг та агресивне тестування на вірус, ізоляція випадків, скасування масових зібрань, участь у ізоляції домогосподарств та дотримання нормальної практики охорони здоров'я та належної гігієни - "з надіями що у нас не буде великих спалахів ", - сказав він.

У гіршому випадку у нас може бути "істотна епідемія в США", - додав він. "Я не думаю, що ніхто готовий вносити фактичну кількість".