Колись метушливе місто в центрі Китаю зараз місто-привид, на вулицях летить мало людей, а трутні летять нагорі. Ухань, Китай, епіцентр нової спалаху коронавірусу, протягом останнього місяця перебуває у безпрецедентному закритті.
Коли коронавірус продовжує поширюватися по всьому світу, люди почали замислюватися: Чи можуть такі масштабні міські зупинки міста відбуватися в США? Експерти кажуть, що уряд має повноваження закривати цілі міста, але, швидше за все, це не буде.
З моменту першої появи нового вірусу в Ухані наприкінці минулого року коронавірус SARS-CoV-2 заразив понад 95 000 людей та вбив понад 3200 людей. Хоча 84% випадків COVID-19, захворювання, спричиненого коронавірусом, було у материковому Китаї, вірус дістався до всіх континентів, окрім Антарктиди - і створив ряд інших гарячих точок за кордоном.
Останні новини про коронавірус
-Живі оновлення коронавірусу
-Як підготуватися до спалаху коронавірусу-Як новий коронавірус порівнюється з грипом?-Як закінчиться спалах коронавірусу?
До пари днів тому США, здавалося, зрозуміли всі справи COVID-19 в країні, поставивши кожного відомого зараженого пацієнта під ізоляцію та тісні контакти під карантин. Більшість випадків COVID-19 в США сталися у людей, які подорожували в райони підвищеного ризику, і тих, хто був репатрійований з Ухана і круїзного корабля "Діамантова принцеса".
Але одного разу чиновники охорони здоров'я перевіряли людей, які не мали історії поїздок до постраждалих регіонів, кількість випадків швидко зростала. Оскільки деякі з цих пацієнтів не їздили в райони з високим рівнем ризику або не зазнавали впливу тих, хто їх мав, експерти не змогли простежити, де ці люди придбали вірус. Це була перша підказка про те, що SARS-CoV-2 почав поширюватися в громадах навіть тут, у США.
Станом на середу (4 березня) у США відомо 128 випадків захворювання на COVID-19 та 11 смертей, більшість - у штаті Вашингтон. Але вірус, можливо, невпинно поширювався у штаті Вашингтон протягом тижнів, згідно з геномним аналізом вірусу, взятого у двох різних пацієнтів у штаті.
Чи це може призвести до закриття міст? "Я не думаю, що ми можемо сподіватися на такі заходи, які Китай здійснив у Вухані - вони були досить неординарними", - сказала Венді Пармет, професор права та директор Центру політики охорони здоров'я та права Північно-Східного університету в Бостоні. Суспільство тут реагуватиме на такі заходи набагато інакше, ніж суспільство в Китаї, яке має порівняно меншу свободу подорожей, - сказала вона.
Можливий, але не вірогідний
"Уряди мають надзвичайні надзвичайні повноваження щодо охорони здоров'я", - сказав Пармет Live Live. Але "можливі, ймовірні та здійсненні - це не ті самі речі". Теоретично уряди федерального чи державного рівня мають повноваження закривати цілі міста.
Обсяг влади, який має уряд у таких надзвичайних ситуаціях, "приголомшливий, і це страшно", - сказала вона. Ми побачили огляд масштабів урядової влади відразу після того, як відбулося 11 вересня, коли рух на Манхеттен було припинено, а небо було закрито для всіх літальних апаратів, - сказала вона.
Але практично кажучи, карантини та відключення міст стають складними, і люди піднімуть конституційні питання, додав Пармет. Потужність карантину фактично лежить на центрах контролю та профілактики захворювань (CDC), і це агентство протягом останніх двох місяців здійснило безпрецедентні дії щодо карантинних людей, які повертаються з районів високого ризику Китаю протягом двох тижнів.
Але це було в невеликих масштабах.
"CDC не має механізмів примусового виконання, щоб розмістити те, що було б санітарним карантином в американському місті", - сказав Пармет. Армія може бути найбільш очевидним урядовим органом, який покладається на виконання такого великого карантину, але "статути та давні норми проти запрошення армії для виконання таких карантин", - сказала вона. "Це було б глибоко проблематично. Наша політична культура є значно меншою толерантністю до таких речей".
Більше того, економічні наслідки відключення великих міст можуть бути катастрофічними, додала вона.
Масовий карантин надзвичайно рідкісний в США, тому закони не надто чіткі, сказала вона. Для того, щоб уряди застосовували такі зупинки, вони повинні забезпечити всі необхідні потреби, такі як продукти харчування та медичне обслуговування, для людей, які перебувають на карантині, сказала вона. І їм потрібна дуже вагома причина для відключення. У 1900 р. Сан-Франциско відклав загальнодоступну громаду навколо свого Чайнатаун, коли в місто потрапила бубонна чума. Цей "божевільний, расово" звинувачений хід був швидко збитий федеральним судом, сказала вона.
"На даний момент часу майже впевнено, що COVID-19 поширюється в громадах по всій країні", - сказав Пармет. Замикання громади чи міста працюють лише в перші дні спалаху, коли спалахи дуже поодинокі, тому "за таких обставин важко уявити, яке можливе добро для охорони здоров'я було б, якби ми закрили одну громаду".
Ефект відключень у всьому місті
Наші знання про те, чи працює чи не в містах, чи в загальнодержавних громадах, "відсутні", тому що нинішня ситуація "безпрецедентна в усьому світі", - сказав доктор Альберт Ко, професор і кафедра Єльської школи громадського здоров'я. Експерти аналізують те, що сталося в Китаї та інших місцях, які вжили цих різких заходів, щоб побачити, наскільки вони ефективні.
Кількість щоденних повідомлень про випадки COVID-19 у Ухані різко сповільнилася, що може означати, що ці відключення спрацювали, сказав Ко. Але цифри, здавалося, сповільнюються ще до того, як відбулося закриття (епідемія розпочалася наприкінці грудня минулого року, але відключення було введено близько місяця тому). І заходи, вжиті там, могли призвести до смерті від інших захворювань, які можна запобігти, через дефіцит та труднощі з отриманням поставок та підкріплення, повідомляє The New York Times.
Інші місця по всьому світу вживали менш екстремальні заходи, які все ще працювали, Ко розповів Live Science. У Сінгапурі "соціальні дистанційні" заходи, які включали скасування масових зібрань та закриття шкіл, працювали над тим, щоб число справ було нижче 200, сказав Ко. У США "я підозрюю, що ми могли б зробити багато, перш ніж заблокувати міста".
Одне з найважливіших завдань - прискорити наш темп у виявленні та ізоляції окремих людей, які були заражені новим коронавірусом, сказав він. Це те, на чому ми "відстали тут, у Сполучених Штатах", - сказав він. "Відповідь адміністрації не була надійною чи швидкою".
Ці зусилля частково відстали через відсутність тестових наборів. Коли CDC провів перший тур тестових наборів минулого місяця, інструменти були несправними, згідно з попереднім звітом Live Science. Відтоді CDC створила власні набори та дозволила місцевим громадським службам охорони здоров'я використовувати власні, внутрішні тестові набори, а тестування посилилось.
Але тим часом люди, які потенційно були заражені SARS-CoV-2, не проходили тестування. У ряді особистих анекдотів у Twitter люди сказали, що думають, що мають симптоми коронавірусу, але, оскільки вони не мали необхідної історії подорожей, не отримали тестування.
Іншими важливими заходами щодо стримування спалаху є скорочення подорожей із більшими обмеженнями, забезпечення карантинних тісних контактів тих, хто випробовує позитивну силу та використання соціального дистанціювання - наприклад, закриття шкіл та скасування великих зустрічей та непотрібних зборів, сказав Ко. "Багато цього відбудеться природним шляхом, коли люди дізнаються про хворобу" та вживають запобіжних заходів самостійно, сказав він. "Добровільні заходи завжди ефективніші, ніж заходи примусу".
Зауваження, що примусові міста не можуть мати великого ефекту і в Китаї. Поки 5 мільйонів людей покинули Ухань до закриття, "я песимістичний, що стримування буде працювати" в цей момент, додав Ко. "Що нам дійсно потрібно зробити, це пом'якшити та зменшити тягар хвороб".
Ко, Пармет та сотні інших експертів з питань охорони здоров’я, права та прав людини нещодавно підписали лист віце-президенту Майку Пенсу, в якому викладаються настанови про те, як реагувати на спалах у США. Пенс лідирує у відповідь уряду на спалах. Широка передача нового коронавірусу "неминуча", - писали експерти, і вплив, який він матиме в США, "важко передбачити і вирішально залежатиме від того, як реагуватимуть політики та лідери".
У листі також було викладено, мабуть, одне з найважливіших дій, яке потрібно вжити: зробити тестування та лікування коронавірусом безкоштовним, щоб, якщо незастраховані люди або недокументовані іммігранти заразились, вони не будуть охоче отримувати лікування або не зможуть здійснити карантин себе.
"Успішна американська відповідь на пандемію COVID-19 повинна захищати здоров'я та права людини кожного в США", - йдеться у листі. (Всесвітня організація охорони здоров'я ще не оголосила це пандемією). "Одне з найбільших викликів, що попереду - це переконатись, що тягар COVID-19 та наші заходи реагування не падають несправедливо на людей у суспільстві, які вразливі через свій економічний, соціальний або медичний стан".
