Її симптоми не відчували себе як "звичайна" застуда чи грип.
Пару днів тому у Кейтлін Свіні, 34-річної жінки, яка мешкає в Брукліні, Нью-Йорк, розвинувся сухий кашель, біль у горлі, втома та незначна закладеність носа. Свіні, яка вагітна 22 тижні, переживає, що деякі її симптоми, такі як сухий кашель, нагадують симптоми COVID-19, захворювання, спричиненого новим коронавірусом.
Кількість випадків COVID-19 у Нью-Йорку зростає, тому, хоча її симптоми були легкими, вона вирішила звернутися до лікаря. Але коли Свіні покликала свого лікаря з первинної медичної допомоги, вона стала однією з багатьох людей, кинутих у розгубленість і розчарування, затуманивши тестування COVID-19 по всій країні.
"Схоже, портьє не мала поняття, що робити з коронавірусом, і сказала Кейтліну замість цього невідкладну допомогу", - сказала дружина Суїні Наталі Волховер "Live Science". (Волховер раніше була письменницею в Live Science, а зараз вона є старшим письменником і редактором журналу Quanta.)
Тож Суїні викликав сусідню клініку невідкладної допомоги. Співробітники клініки сказали їй, що не мають можливості робити аналізи на коронавірус, і рекомендували їй замість цього відвідати пункт швидкої допомоги. Тож Суїні та Волховер поїхали до сусідньої ЕР, де їм сказали, що симптоми Свіні не відповідають критеріям тестування на коронавірус. А саме, у неї не було рідини в легенях, що могло вказувати на більш важку інфекцію, і у неї не було гарячки.
Лікар Суїні заявив, що в керівництві Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) потрібна лихоманка, щоб зробити тест. (Але не у всіх пацієнтів із COVID-19 спостерігається лихоманка, хоча це один з основних симптомів, пов’язаних із захворюванням). Крім того, тільки на пацієнтів, які мають сильні симптоми та мають бути інтубовані - в які вводиться трубка в організм, щоб допомогти дихати - здаються коронавірусні проби, сказав лікар.
Натомість Суїні було проведено тест на грип, який був негативним, а кілька кашлю впало, і його відправили додому, сказав Волховер. Лікар "дуже вибачився, що не мав змоги дати Кейтлін на тест", - додала вона. "Вона запевнила Кейтлін, що її відсутність лихоманки означає, що дитині нічого не загрожує".
Десятки подібних анекдотів протягом останніх кількох тижнів плавали навколо Twitter та інших платформ соціальних мереж. Ці люди опинилися в подібній ситуації: у них були симптоми, які вони вважали, що вони можуть свідчити про COVID-19, але їм відмовили в тестуванні.
Причина проста: в США недостатньо тестів для всіх, хто може мати COVID-19. Але було багато змішаних повідомлень від уряду, ЗМІ, соціальних медіа та навіть роботодавців щодо тестування на вірус.
Обмеження тестування
Наразі 78 державних та місцевих лабораторій охорони здоров’я у Сполучених Штатах мають можливість перевірити людей на COVID-19, повідомив CDC вчора (10 березня).
Це означає, що близько 75 000 людей можуть пройти тестування - набагато менше, ніж 1,5 мільйона тестів, які Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами (FDA) зобов'язало США випустити до кінця минулого тижня. Однак цифри можуть вводити в оману; У деяких лабораторіях проводиться два тести на людину, повідомляє The Atlantic.
Держави сильно відрізняються у своїй здатності тестувати пацієнтів на COVID-19. Каліфорнія може протестувати близько 7 400 людей на день, Вашингтон може протестувати 1000, а Орегон може протестувати лише 40, показав аналіз The Atlantic. Загалом США випробували пару тисяч людей; для порівняння, Південна Корея може випробовувати близько 10 000 людей щодня.
Проблема полягає в тому, що тестування в США почалося бурхливо. Перший тест, розроблений CDC для діагностики COVID-19, виявив непереконливі результати, які "залишили націю з мінімальними можливостями діагностики протягом перших кількох тижнів епідемії", згідно з перспективною статтею, опублікованою 9 березня в журналі JAMA .
Спочатку CDC також обмежив тестування дуже вузькою групою людей, які мали відомий вплив на COVID-19, що означає людину, яка потребувала подорожі до ураженої місцевості або контактувала з кимось, кого потрібно було врахувати для тестування. Ця стратегія незабаром виявилася неефективною, оскільки з'явилися докази того, що вірус поширювався в США. "На ранніх стадіях COVID-19 поширився поза можливостями нації виявити це", - писали автори в роботі JAMA.
29 лютого FDA оголосила, що дозволить лабораторіям по всій країні розпочати тестування на новий коронавірус за допомогою власних розроблених лабораторних тестів без попереднього затвердження, доки лабораторії зробили основні кроки для валідації тестів та подали " заява на дозвіл на екстрене використання "(EUA) протягом 15 днів після повідомлення.
EUA - це дозвіл, наданий FDA, на використання наркотиків або пристроїв, які не були затверджені FDA в часи оголошених надзвичайних ситуацій. Державна лабораторія Нью-Йорка вже отримала такий показник EUA для тестування на новий коронавірус, і, як очікується, незабаром розпочнуться тестування інших лабораторій, згідно з документом JAMA. "Передбачається, що до середини березня тестування будуть набагато доступнішими по всій країні", - написали автори.
Але більше тестування не завжди краще, - сказав доктор Джошуа Шарфштайн, провідний автор статті JAMA та професор політики охорони здоров’я та менеджменту в школі громадського здоров’я Джона Хопкінса Блумберг. Наприклад, людина може звернутися до ЕР, бажаючи пройти тест, тому що він потрапив до когось із COVID-19, але тест може виявитись негативним, оскільки вірус ще не дублюється на рівні виявлення в їх організмі. Або, людина, яка думає, що може мати коронавірус, але ні, може, запросити тест і збільшити ризик отримати його фактично, потрапивши до лікарні, сказав він.
В умовах "високого попиту та низької пропозиції" тестів слід приймати рішення про те, як найкраще використовувати ці тести, Шарфштайн розповів Live Science. "Я думаю, що у нас буде достатньо часу, щоб зрозуміти, що пішло не так", - сказав він. "Тепер увага повинна бути зосереджена на управлінні ситуацією, в якій ми знаходимося".
Це означає підвищення спроможності до тестування та підтримку соціального дистанціювання - тактику, щоб утримати людей від тісної чи частої взаємодії - зменшити поширення вірусу. В найближчі кілька тижнів в ідеалі, США опиниться в ситуації, коли медичні працівники зможуть порівняно швидко помітити окремі випадки і не дозволять цим людям заражати інших, зазначив Шарфштайн.
Плутанина відчутна
Технічно лікар Свіні міг би її перевірити, якби її симптоми вимагали тестування. Відповідно до останніх повідомлень CDC та віце-президента Майка Пенса, який очолює відповідь адміністрації на спалах, рішення про те, чи слід перевіряти когось на COVID-19, тепер є на розсуд лікарів.
Однак, незважаючи на ці вказівки для лікарів, "тести насправді не доступні", - сказав доктор Ерік Сіо-Пенья, лікар невідкладної допомоги та директор глобального охорони здоров'я Northwell Health у Нью-Йорку. Тож насправді вони "перекладають відповідальність на нас, не даючи нам ресурсів", - сказав він.
За нестачі тестових наборів, більшість лікарів, ймовірно, не використовуватимуть їх людям з легкими симптомами, сказав він. "У нас, безумовно, були пацієнти, які очікували тестів; їм сказали, що можуть отримати тест" на COVID-19, додала Сіо-Пенья. "Я думаю, що було багато змішаних повідомлень" від уряду, експертів з питань телебачення, новин, соціальних медіа та роботодавців, - додав він.
Наприклад, є деякі роботодавці, які просять своїх працівників пройти тест на COVID-19 перед тим, як прийти на роботу, "що знову ж таки створює страх і помилкові очікування", - сказала Сіо-Пенья. Більшість здорових людей не отримуватимуть тесту на коронавірус, коли вони йдуть і просять його.
Скоріше, тестування є пріоритетним для пацієнтів у відділеннях інтенсивної терапії, які страждають важким дихальним дистрес та потребують великої підтримки, тих, кого потрібно приймати до лікарні з інших причин, тих, хто подорожує з країн, які сильно постраждали від нового коронавірусу або ті, хто контактував із підтвердженими випадками, зазначив Сіо-Пенья.
І все-таки Northwell Health, має власні лабораторні тести, є однією з перших приватних лабораторій у Нью-Йорку, яка змогла зробити тестування самостійно. Однак лабораторії Northwell Health обслуговують 23 лікарні та 800 закладів і можуть проводити лише від 80 до 90 тестів на день, додав він.
Теоретики проводять ці випробування вручну - те, що також потребує часу, сказала Сіо-Пенья. Наразі Northwell Health працює над розробкою напівавтоматичного або повністю автоматизованого способу проведення тестів у лабораторії, щоб вони могли прискорити процес, додав він.
Врешті-решт, у міру того, як з'явиться більше тестів, важливо буде перевірити навіть легкі випадки, щоб лікарі та службовці охорони здоров’я могли відслідковувати кількість випадків і з'ясувати, чи почали зменшуватися цифри, додав він. В даний час, за його словами, чиновники знають, що кількість випадків у Нью-Йорку збільшується.
Тестування не змінить лікування для людей з легкими симптомами, і цим людям зараз просто слід видужати з дому, сказав він. Якщо у пацієнтів розвиваються більш серйозні симптоми, такі як утруднення дихання - або вони стурбовані фактором ризику, таким як основне захворювання - вони повинні викликати свого лікаря або місцевого лікаря швидкої допомоги, перш ніж заходити, сказав Сіо-Пенья.
Але ці настанови не були дуже зрозумілі для широкої громадськості. "Я не вважаю справедливим звинувачувати людину, яка розчарувалась у терміновій допомозі", - сказала Сіо-Пенья. У спілкуванні з громадськістю уряд повинен був би бути більш конкретним щодо того, хто може пройти тестування на COVID-19, додав він.
Працівники лікарні сказали Свіні, що якщо її симптоми посилюються, вона не повинна повертатися до лікарні, а натомість викликати лікаря первинної медичної допомоги. Але, вважаючи, що кабінет лікаря не допомагає по телефону, Волховер сказав, що вони не знають, що робитимуть, якщо симптоми Свіні погіршаться. На щастя, Суїні, здається, справляється краще, - сказав Волховер.
Вони обидва зараз карантирують себе.
