ЛІКУВАННЯ COVID-19: ПРЕПАРАТИ, ЯКІ ПРОХОДЯТЬ ТЕСТУВАННЯ НА КОРОНАВІРУС

Send

Зараз світ відчайдушно шукає способів уповільнити поширення нового коронавірусу та знайти ефективне лікування. Станом на п’ятницю (20 березня) було проведено 86 клінічних випробувань лікування COVID-19 або вакцин, які тривають або набирають пацієнтів. Нові додаються щодня, залежно від кількості справ у США (і в усьому світі). Тестовані препарати варіюються від лікування переробленого грипу до невдалого лікування еболи, до лікування малярії, яке було вперше розроблено десятиліттями тому. Тут ми розглянемо декілька методів лікування, які, сподіваються лікарі, допоможуть боротися з COVID-19.

Препарат грипу в Японії

Препарат, розроблений Fujifilm Toyama Chemical в Японії, демонструє багатообіцяючі результати в лікуванні принаймні легких до помірних випадків захворювання на COVID-19, повідомляє Live Science раніше.

Противірусний препарат під назвою Favipiravir або Avigan застосовувався в Японії для лікування грипу, а минулого місяця препарат був затверджений як експериментальне лікування інфекцій COVID-19, повідомляє Pharmaceutical Technology.

Поки що у звітах наголошується, що препарат був випробуваний у 340 осіб у Вухані та Шеньчжені. "Він має високий ступінь безпеки і, безумовно, ефективний у лікуванні", - заявив Чжан Сіньмін з китайського міністерства науки і техніки Китаю 17 березня, повідомляє The Guardian.

Препарат, який працює за рахунок запобігання розмноженню деяких вірусів, здавалося, скорочує тривалість вірусу, а також покращує умови легенів (як це спостерігається на рентгенівських знімках) у випробовуваних пацієнтів, хоча дослідження ще не опубліковано у спеціалізованій програмі. рецензований науковий журнал.

Хлорохін та гідроксихлорохін

Хлорохін та гідроксихлорохін були затверджені американським управлінням харчових продуктів та лікарських засобів для лікування малярії, вовчака та ревматоїдного артриту, проте попередні дослідження на клітинах людини та приматів дозволяють припустити, що препарати могли ефективно лікувати COVID-19.

Дослідження 2005 року показало, що хлорохін може зупинити поширення SARS-CoV при застосуванні до інфікованих клітин людини в культурі. SARS-CoV тісно пов'язаний з новим коронавірусом, SARS-CoV-2, і спричинив спалах важкого гострого респіраторного синдрому в 2002 р. Хлорохін порушує здатність вірусу SARS-CoV проникати і розмножуватися в клітинах людини, Live Science раніше повідомили. Дослідження клітинної культури SARS-CoV-2 показали, що препарат та його похідне гідроксихлорохін аналогічно підривають реплікацію нового вірусу.

Лікарі в Китаї, Південній Кореї, Франції та США зараз дають препарат деяким пацієнтам із COVID-19 із перспективними, хоч і анекдотичними результатами. FDA організовує офіційне клінічне випробування препарату.

Станом на 23 лютого в китайському клінічному судовому реєстрі було зареєстровано сім клінічних випробувань, щоб перевірити, чи можна лікувати інфекції COVID-19 гідроксихлорохіном. Крім того, університет штату Міннесота вивчає, чи може прийом гідроксихлорохіну захистити людей, які живуть із зараженими пацієнтами COVID-19, від зараження вірусом.

В одному з сильно посиланих досліджень, проведеному у Франції, невелика кількість пацієнтів із COVID-19 отримували або гідроксихлорохін самостійно, або гідроксихлорохін у поєднанні з антибіотиком, званим азитроміцином. Автори повідомили, що виявлені концентрації SARS-CoV-2 впали значно швидше серед учасників дослідження, ніж пацієнти з коронавірусом в інших французьких лікарнях, які не отримували жодного препарату. У шести пацієнтів, які також отримували азитроміцин, цей перспективний ефект виявився посиленим.

Однак CDC зазначив, що невелике, не рандомізоване дослідження "не оцінювало клінічну користь", пов'язане з лікуванням; Іншими словами, дослідження не досліджувало, чи більше схильні пацієнти до одужання та переживання своєї хвороби. Крім того, агентство порадило, що лікарі повинні бути обережними при даванні будь-якого препарату пацієнтам із хронічними захворюваннями, такими як ниркова недостатність, і особливо тим, хто "приймає ліки, які можуть взаємодіяти, викликаючи аритмію".

Невдалий препарат Ебола

Препарат Gilead Sciences, який спочатку був випробуваний на людях із еболою, ремедезивіром, переглядається, чи зможе він ефективно лікувати COVID-19.

Було виявлено, що препарат не є ефективним при Еболі, але в лабораторних дослідженнях він виявився ефективним при інгібуванні росту подібних вірусів, тяжкому гострому респіраторному синдромі (ГРВІ) та респіраторному синдромі на Близькому Сході (MERS). У чашці Петрі ремедезівір може запобігти зараженню клітин людини SARS-CoV-2, згідно з листом, опублікованим у журналі Nature в лютому.

Наразі Управління харчовими продуктами та лікарськими засобами схвалило використання ремедезивіру для співчутливого вживання, тобто до лікування можуть бути дозволені лише пацієнти з важким захворюванням COVID-19. В інших країнах вимоги до прийому ремедезівіру можуть бути менш жорсткими.

П'ять клінічних випробувань у Китаї та США наразі оцінюють, чи може ремдесвір зменшити ускладнення або скоротити перебіг захворювання у пацієнтів із COVID-19, повідомляє медичний сайт новин STAT.

Багато лікарів схвильовані про потенціал препарату.

"Наразі існує лише один препарат, який, на нашу думку, може мати справжню ефективність", - заявив Брюс Ейвард зі Всесвітньої організації охорони здоров'я минулого місяця, про що повідомляє STAT. "І це ремедезівір".

Джордж Томпсон, фахівець з інфекційних хвороб Медичного центру UC Davis, який лікував ранній важкий випадок захворювання на COVID-19, розповів журналу Science, що їх пацієнт покращився після отримання наркотику, приблизно через 36 годин після встановлення діагнозу. Спочатку лікарі думали, що пацієнт помре, сказав Томпсон.

Однак такі анекдотичні дані не можуть продемонструвати ефективність, і лабораторія ще не повинна проаналізувати зразки крові, щоб показати, що клінічне поліпшення стану пацієнта після введення ремедезивіру збігалося з падінням вірусного навантаження (концентрація вірусних частинок). З іншого боку, дослідження, розміщене в базі даних препринтів medRXiv, розглядало трьох пацієнтів, які отримували ремедезивір. Дослідження, яке не було проведено рецензованим дослідженням, не виявило чітко залежної від часу залежності між прийомом препарату та покращенням симптомів. У пацієнтів також спостерігалися ректальні кровотечі, підвищені ферменти печінки, блювота та нудота, які потенційно можуть бути прив'язані до препарату.

Ще одна суть полягає в тому, що противірусні препарати, як правило, працюють краще, ніж раніше отримували їх пацієнти, але оскільки ремедезівір не затверджений FDA для загального застосування, лише пацієнти з найважчою та пізньостиглій хворобою кваліфікують його використання в клінічних випробуваннях, Томпсон розповів Science.

У неділю (22 березня) Gilead Sciences оголосили, що тимчасово припиняють співчутливе вживання ремдезивіру через "переважний попит". Натомість вони зосереджуються на тому, щоб схвалити раніше подані запити та впорядкувати процес, одночасно скеровуючи людей до участі у клінічних випробуваннях, повідомляє STAT.

Комбінація наркотиків з ВІЛ

Противірусний препарат калетра, комбінація лопінавіру та ритонавіру, викликав раннє збудження. Однак нові дані з Китаю, опубліковані 18 березня в New England Journal of Medicine, не змогли виявити користі, коли пацієнти приймали препарат.

Всього 199 людей із низьким рівнем кисню були рандомізовані або отримували калетру, або плацебо. Хоча менше людей, які приймали калетру, померли, різниця не була статистично значущою, тобто це могло бути пов’язане з випадковим випадком. І обидві групи мали з часом однаковий рівень вірусу в крові.

Однак інші дослідження все ще тривають, і все ще існує ймовірність, що ця комбінація може виявити певну користь. Як і інші противірусні препарати, цей препарат, швидше за все, діятиме краще, якщо його вводити раніше в ході захворювання.

Імунодепресант та препарат від артриту

Для деяких пацієнтів із COVID-19 сам вірус не завдає найгіршої шкоди. Швидше за все, у деяких людей їх імунна система перетворюється на надмірне зростання і розпочинає загальний напад, відомий як шторм цитокінів. Ця імунна реакція може пошкодити тканини і в кінцевому рахунку вбити людей.

Щоб заспокоїти такі цитокінові бурі, лікарі зараз намагаються застосовувати імунодепресант, відомий як Актемра, або тоцилізумаб. Препарат дозволений для лікування ревматоїдного артриту та ювенільного ревматоїдного артриту. Він блокує клітинний рецептор, який зв’язує щось, що називається інтерлейкіном 6 (IL-6). IL-6 - це цитокін, або тип білка, що виділяється імунною системою, який може викликати небезпечні запальні каскади.

19 березня фармацевтична компанія Roche оголосила, що розпочинає випробування, щоб побачити, чи може тоцилізумаб покращити результати пацієнтів із пневмонією COVID-19. Одна група отримає препарат плюс інші стандартні методи лікування, а інша група отримає плацебо плюс стандартні методи лікування.

Regeneron залучає пацієнтів до клінічного випробування для перевірки іншого інгібітора IL-6, відомого як сарилумаб (кевзара), для лікування пневмонії COVID-19. Логіка використання сарилумабу схожа на тацилізумаб.

Препарат артеріального тиску

Лосартан - це загальний препарат для артеріального тиску, який, як сподіваються деякі вчені, може допомогти пацієнтам із COVID-19. Університет Міннесоти розпочав два клінічні випробування з використанням недорогого генеричного препарату. Перший оцінить, чи може лозартан запобігти поліорганної недостатності у пацієнтів, госпіталізованих із пневмонією COVID-19. Другий міг би оцінити, чи може препарат в першу чергу запобігти госпіталізації, повідомляє Reuters.

Лосартан працює, блокуючи рецептор, або вхідний отвір у клітини, який хімікат, який називається ангіотензином II, використовує для входу в клітини та підвищення артеріального тиску. SARS-CoV-2 пов'язується з рецептором ангіотензин-перетворюючого ферменту 2 (АСЕ2), і можливо, подумає, що оскільки лозартан може блокувати ці рецептори, він може запобігти зараженню вірусом клітин.

Документ, опублікований 11 березня в журналі "Ланцет", підняв можливість того, що звичайні препарати від гіпертонії, такі як інгібітори АПФ та так звані блокатори рецепторів ангіотензину II (АРБ), до складу яких входить лозартан, можуть насправді підштовхнути організм до створення більше АПФ2, тим самим збільшуючи здатність вірусу проникати в клітини. Недавнє дослідження 355 пацієнтів COVID-19 в Італії (дослідження італійською мовою) встановило, що три чверті померлих пацієнтів мали гіпертонію, і автори вважають, що це є однією з причин їхньої підвищеної сприйнятливості.