Пацієнт у стійкому вегетативному стані без шансів на поліпшення відновив деякі ознаки свідомості після того, як дослідники застосували експериментальну форму нервової стимуляції, згідно з новим дослідженням.
Експеримент, описаний в останньому випуску журналу Current Biology, може зруйнувати поширену думку про те, що пацієнти, які провели більше року у вегетативному стані, не можуть повернути свідомість.
35-річний чоловік у дослідженні перебував у вегетативному стані протягом 15 років. Після лише місяця стимуляції низької інтенсивності до блукаючого нерва - найдовшого нерва в організмі людини, що з'єднує мозок із серцем, легенями та травним трактом - мозкова діяльність пацієнта, а також його реакції та реакції на оточення навколишнє середовище, зросла до такої точки, яку лікарі вважають мінімально свідомою.
"Ми вибрали пацієнта, який перебуває у вегетативному стані протягом 15 років, не виявляючи ознак змін після його автомобільної катастрофи", - заявив головний автор дослідження Анжела Сірігу, директор Інституту когнітивних наук - Марк Жаннерод у Ліоні, Франція. заява. "Тому ми поставимо себе у скрутне становище, вибравши пацієнта з найгіршим результатом. Якщо зміни спостерігалися після стимуляції блукаючого нерва, вони не могли бути результатом випадковості".
За 15 років після його аварії чоловік не показав жодних доказів того, що він знає про своє оточення, вважають дослідники. Він міг відкрити очі, але не реагував би на те, що відбувається навколо нього.
Це, однак, змінилося незабаром після того, як нейрохірург імплантував прилад у груди людини, який стимулює блукаючий нерв, згідно з дослідженням. Сирігу, як відомо, блукаючий нерв відіграє роль у збудженні, настороженості та реагуванні на стрес.
Під час нервово-стимуляційної терапії чоловік поступово почав займатися з оточуючими, виявляючи увагу або навіть відповідаючи на прості накази. Він міг слідкувати за предметом очима або повертати голову на прохання, вважають дослідники. Його мати повідомила про покращену здатність не спати, слухаючи свого терапевта, читаючи книгу. Пацієнт також би відреагував, якби хтось занадто наблизився до нього - те, чого він раніше не робив, згідно з дослідженням.
Дані сканування електроенцефалографії (ЕЕГ) та позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) підтвердили посилення мозкової активності в регіонах, відповідальних за рух, відчуття та обізнаність.
"Було особливо втішно виявити, що зміни, які ми спостерігали після стимуляції нервових стихій, повністю відповідають тим, що повідомляються у пацієнтів людини, коли їх клінічний стан мимовільно переходить від вегетативного до мінімально свідомого", - йдеться у повідомленні Сірігу. "Це говорить про те, що стимуляція нервового блукання активувала природний фізіологічний механізм".
Раніше стимуляцію блукаючих нервів застосовували для полегшення симптомів епілепсії та депресії. Сірігу сказала, що вона та її команда розробили експеримент, прочитавши про дослідження на тваринах, які припускають, що може бути зв’язок між стимуляцією нерва та свідомістю.
"Зміни навіть у важких клінічних пацієнтів можливі, коли правильне втручання є доцільним і потужним", - сказав Сірігу. "Я думаю, що після цього звіту про справу слід розглянути тестування більшої кількості пацієнтів".
Інші дослідники, які працюють в цій галузі, погоджуються з тим, що необхідні додаткові дослідження на більшій вибірці пацієнта, щоб визначити, чи може цей підхід відігравати роль у лікуванні пацієнтів, які страждають розладами свідомості.
"На початку дослідження, перед будь-яким стимулюванням, пацієнт набрав 6/23 (за шкалою від 0 до 23, оцінюючи рівень свідомості)", - сказала доктор Елізабет Култард, старший викладач з неврології деменції в Бристольському університеті , який не був причетний до нових досліджень. "Наприкінці дослідження, коли пацієнт мав максимальну стимуляцію, він набрав 8/23 за функціональною шкалою. Часом протягом 6-місячного періоду пацієнт набирав високу оцінку 10/23. Це дуже невелика різниця в роботі, яка має сумнівне значення для пацієнта ".
Сірігу сказала, що вона та її команда планують проведення більшого дослідження для подальшого випробування методики, яка б залучала кілька дослідницьких центрів та більшу кількість вегетативних, а також мінімально свідомих пацієнтів.
