Серйозні зараження піщаними блохами - паразитами, які зариваються в шкіру людей - рідкісні і не були зафіксовані за останні 50 років. Але тепер новий звіт описує п’ять випадків "екстремальних" інфекцій піщаної блохи в Колумбії, показуючи, що небезпечні для життя захворювання з цим паразитом все ще зустрічаються.
У кожному з п'яти пацієнтів було вбудовано в шкіру сотні-тисячі піщаних бліх, і більшість пацієнтів не змогли рухатися внаслідок свого стану, згідно з повідомленням, опублікованим сьогодні (7 лютого) у журналі PLOS Neglected Tropical Хвороби. Одному пацієнту навіть була потрібна переливання крові через важку анемію - ймовірно, наслідком кровосисних бліх.
Такі крайні випадки часто залишаються непоміченими медичними працівниками, оскільки пацієнти з цими інфекціями живуть у віддалених районах та не мають доступу до медичної допомоги, йдеться у повідомленні.
"Істинна частота цього руйнівного стану, ймовірно, недооцінена", - написали автори дослідження.
Нори бліх
Піщані блохи, або Тунга проникає, є рідними для певних тропічних районів, включаючи частини Південної Америки, Карибського басейну, Африки на південь від Сахари та Мадагаскар. У людини комахи викликають захворювання під назвою тунгіаз, при якому блохи зариваються в шкіру - зазвичай в частинах пальців ніг, підошви або п’ятки стопи.
Блохи наполегливо висмоктують кров своїх господарів і можуть збільшити розмір тіла в 2 000 разів протягом тижня, повідомляє Всесвітня організація охорони здоров’я. Зарості бліх можуть викликати інтенсивне запалення, біль і свербіж, а у важких випадках норовина може викликати багаторазове ураження на ногах людини, утруднюючи ходьбу.
Блохи відкладають яйця через лунку в шкірі, а яйця падають на землю, де вони вилуплюються. Приблизно через три тижні зарослий паразит гине і перестає викликати симптоми. Це означає, що теоретично це захворювання "самообмежується" або проходить самостійно через певний проміжок часу, зазначають автори звіту. Однак в ендемічних та постраждалих від бідності районах повторне зараження бліх є поширеним явищем, і "навантаження на паразитів" людини з часом може поступово збільшуватися, зазначають автори.
У новому звіті дослідники описали п’ятьох хворих на тунгіаз, які проживають в корінних громадах в регіоні південно-східної Колумбії, який називається відділенням Vaupés, що входить до басейну Амазонії. Пацієнтів спостерігали протягом 12 тижнів у лікарні в місті Міту, єдиній лікарні в регіоні.
Більшість пацієнтів були літніми (у віці від 69 до 94 років); жили в крайній бідності; і мали основні умови, такі як остеоартрит, які заважали їм багато рухатися.
У кожного пацієнта було від 400 до 1300 пісочних бліх, вбудованих у їх шкіру. Блохи були не тільки в ногах людей, а й у колінах, ліктях, руках і пальцях. Усі пацієнти або мали труднощі з ходьбою, або були повністю нерухомими, коли їх доставили на ЕП. Більшість втратили вагу і м’язи, вагою менше 80 фунтів. (36 кілограмів). У всіх хворих були уражені також бактеріальні інфекції.
Фактори ризику
З'явилося, що багато факторів піддають ризику важких інфекцій піщаної блохи. Люди були літніми, а це означало, що вони часто мали слабкий зір і не мали змоги видалити початкові пісочні бліхи гострими інструментами, як це зазвичай робиться в цій місцевості. Проблеми з рухливістю змусили їх перебувати на тому ж місці протягом кількох годин - часто в гамаку близько до землі, - де вони могли контактувати з грунтом і заразитися бліхами. І через надзвичайну бідність, члени сім’ї пацієнтів мали труднощі в догляді за ними.
Незважаючи на те, що новий звіт невеликий, усього п'ять випадків, "він визначив схему характеристик, які разом визначають, що самоограничивающаяся шкірна інфекція перетворюється на небезпечне для життя захворювання", - написали автори дослідження з відділу охорони здоров'я Vaupés.
Пацієнтів лікували препаратом, відомим як диметикон, масло, яке раніше використовувалося для лікування головних вошей. Звіт показує, що це лікування ефективне при знищенні сотень пісочних бліх, заявили автори. Після лікування в останніх випадках пацієнти швидко одужували і могли спробувати ходити знову.
"Диметикон повинен бути доступний для лікування пацієнтів на ранній стадії захворювання, щоб уникнути небезпечних для життя продовжень", - підсумували автори.
