Кір може бути небезпечним для людей будь-якого віку, але сильно заразний вірус становить особливу загрозу для вагітних.
Ця загроза була наочно проілюстрована в недавньому звіті про справу, в якому детально описаний випадок 27-річної жінки в Англії - яка не була щеплена - яка захворіла на кір під час свого третього триместру і в результаті потребує екстреного кесаревого розтину, щоб врятувати її немовля.
Коли жінку спочатку госпіталізували, не було зрозуміло, що у неї кір, згідно з даними справи, опублікованими 9 травня у журналі BMJ Case Reports. Насправді лікарям знадобилося майже 2 тижні, щоб поставити правильний діагноз.
Протягом дня після госпіталізації у жінки почалися серйозні проблеми з диханням.
Проблеми, що виникають внаслідок будь-якої респіраторної інфекції, є більш важкими у вагітних жінок, оскільки імунна система знаходиться в природному пригніченому стані, заявив ведучий доповіді справи доктор Джассімран Бансал, акушерство та гінеколог, який проживає в лікарні Кінгс-коледжу в Лондоні. Але проблеми з диханням жінки не покращилися; вони погіршилися протягом наступних п’яти днів, і її легені виявили ознаки важкої дихальної недостатності.
Оскільки і жінка, і здоров’я її дитини загрожували хворобою, лікарі жінки рекомендували їй зробити невідкладну секцію, де вона доставила здорову, але недоношену дитину.
Кір під час вагітності
Діагноз кору може бути важко діагностувати під час вагітності, оскільки висип на очах інфекції часто відсутній, сказав Бансал, який займався лікуванням жінки. Незрозуміло, чому характерна висипка - яка проявляється як характерні великі червоні плями, які зазвичай поширюються від обличчя до шиї, тулуба, рук, ніг і стоп - може бути відсутнім, але це, ймовірно, через зміни імунної системи, які виникають під час вагітності, сказала вона.
Насправді у жінки була легка висип, коли вона ходила до лікарні під час свого 32-го тижня вагітності. Вона сказала лікарям, що у неї також болить горло та лихоманка. Висип, яка свербила червоними шишками, спочатку з’явилася на долонях рук, а потім поширилася на обличчя, згідно з повідомленням. Але просто висипання не означає, що людина має кір; інші віруси також можуть викликати висипання, сказав Бансал.
Коли жінка була допущена до лікарні, лікарі спочатку підозрювали, що у неї може бути неспецифічна вірусна респіраторна інфекція, як грип, сказав Бенсал Live Science. Кір був нижчим у списку можливих діагнозів, тому що у жінки не було типової висипки та через те, що кір під час вагітності в Англії все ще дуже рідкісний, - зазначила вона.
У той час, як її хвороба погіршилася, проте, лікарі відзначили, що її висип поширився на груди, спину та живіт, що є характерним для кору.
Постановка діагнозу
Оскільки жінка одужала як С-відділ, так і хворобу, результати тестів свідчать, що проблеми з диханням були наслідком пневмонії, викликаної вірусом парагрипу, типу вірусу, пов’язаного з респіраторними інфекціями, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань. (Звіти культур горла у людей, які страждають на кір, також будуть позитивними щодо вірусу парагрипу, згідно з повідомленням.)
Але лише через тиждень після народження дитини - коли чоловік жінки зійшов на кір - лікарі вирішили також перевірити її на інфекцію.
Дійсно, у жінки теж був кір, виявили аналізи. Але, на щастя, її дитина цього не зробила. (Немовлята можуть розвинути «вроджений кір» - форму захворювання, яка може передаватися від матері до дитини під час вагітності і з’являється незабаром після народження.)
Провівши три тижні в лікарні, жінку відправили додому. І мати, і дитина добре справляються, сказав Бансал, додавши, що двоє інших жінок жінки насправді отримали вакцину проти MMR ще до того, як їх батьки зіткнулися з кором.
Вагітні жінки, які не отримали вакцину проти MMR, як це було у цієї жінки, мають підвищений ризик виникнення важких захворювань та ускладнень кору, повідомляє Американський коледж акушерів та гінекологів (ACOG). Група також зазначає, що зараження кором під час вагітності пов'язане з підвищеним ризиком госпіталізації та пневмонії, а також підвищеним ризиком народження передчасно, викидня або народження дитини з низькою вагою.
