По мірі появи нових повідомлень про нові випадки коронавірусу на Західному узбережжі США, нові дослідження - і існуюча мережа спостереження за хворобою - можуть нарешті пролити світло на деякі найактуальніші питання щодо нового вірусу під назвою SARS-CoV-2.
Серед найбільш актуальних питань: Скільки випадків протікають безсимптомно, порівняно з легкими, помірними або важкими? А яка реальна кількість загиблих у порівнянні із загальною кількістю випадків?
Початкові повідомлення про новий коронавірус з'явилися у грудні Ухань, Китай, у пацієнтів із пневмонією невідомого походження. Станом на 2 березня в усьому світі було підтверджено понад 90 000 випадків, у тому числі 45705 випадків, які закінчились одужанням пацієнтів та понад 3000 смертельних випадків. 28 лютого службовці охорони здоров’я США підтвердили перший відомий випадок нового коронавірусу у пацієнта в районі затоки Сан-Франциско, який не їздив ні за кордон, ні піддався тому, що хтось, як відомо, їздив у область, уражену хворобою (що називається COVID-19). З тих пір тестування на новий коронавірус швидко розширилося, в результаті чого загальновідоме число випадків становило 105 осіб у США Сім людей у США померли від COVID-19.
Все про коронавірус
-Живі оновлення коронавірусу
-Які симптоми?
-Як вона порівнюється із сезонним грипом?
-Як поширюється коронавірус?
-Чи можуть люди поширити коронавірус після одужання?
Відстеження поширення в США
Генетичний аналіз вірусу, що циркулює на Західному узбережжі, свідчить про те, що COVID-19 передається через регіон близько шести тижнів. Це поширення спільноти не було виявлено раніше з кількох причин. По-перше, приблизно 81% випадків не потребують госпіталізації, згідно з даними спалаху в Китаї. Люди, які відчувають такі симптоми, як легка температура, кашель та застій, навряд чи відвідують лікаря. По-друге, протокол Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) обмежив тестування лише тим, у кого є симптоми та історія подорожі до ураженого регіону. Нарешті, існує відставання між передачею вірусу та загибеллю просто тому, що потрібно час для вбивства найважчих випадків. (У доповіді Всесвітньої організації охорони здоров’я з Китаю встановлено, що для вирішення критичних випадків потрібно було три-шість тижнів, коли пацієнт помер або видужав.)
Що ще не зрозуміло з американських даних - це те, скільки людей заразилися новим коронавірусом. Ця цифра є ключовою для розуміння ступеня тяжкості захворювання та смертності - зрештою, ви повинні знати загальну кількість випадків, щоб знати, яка частка пацієнтів сильно захворіє або помре. Найкращі дані Китаю до цих пір ставлять випадки летальності у 2,3%. Але це число може зменшитися при кращому виявленні легких та безсимптомних випадків.
Вчені очікують дізнатися більше про цю кількість найближчими тижнями. Ширші випробування допоможуть, зауважив заступник голови з питань екстреної медицини у відділенні екстреної медицини Массачусетської загальної лікарні Пол Біддінгер. Чан-школа Школи громадського здоров’я в ефірі 2 березня. Проте тестування в наступні дні до тижнів все ще, ймовірно, буде обмежено підгруппою найболючіших пацієнтів, сказав Біддінгер.
"Зараз у нас так мало доступних тестів, що ми повинні визначити пріоритетність тестування на важку хворобу", - сказав він у веб-трансляції.
Зброя охорони здоров'я
Інший метод розкриття нових випадків коронавірусу - це спостереження за існуючим наглядом на грип та респіраторні захворювання. Це хлібо-масляна робота з охорони здоров'я, заявила Дженніфер Хорні, директор програми епідеміології Університету Делавер. У більшості держав є так зване «синдромне спостереження», в якому відділення невідкладної медичної допомоги, служби швидкої медичної допомоги, центри боротьби з отрутами та інші медичні центри повідомляють про виникнення симптомів грипу. Наприклад, штат Вашингтон використовує Мережу швидкої медичної інформації (RHINO) для збору даних майже в реальному часі.
Більшість держав також мають спеціальні мережі для моніторингу грипу, які збирають повідомлення про діагностовані випадки грипу, як правило, щотижня. Все це - інформація, яку державні управління охорони здоров'я можуть використовувати для пошуку підказків недіагностованого COVID-19.
"Вони зможуть повернутися назад і побачити. Чи було у нас більше ніж типова кількість захворювань на грип, враховуючи те, що ми знаємо зараз?" Хорні розповів Live Science.
Кількість випадків, необхідних для підняття тривоги, залежить від збудника інфекції, часу року та населення в регіоні, сказав Хорні. У такому великому місті, як Сіетл в середині зими, може знадобитися сотні зайвих справ, щоб підняти тривогу, але в менш населеному районі в кінці сезону це може зайняти лише кілька.
Вже зараз дослідники розшукують випадки коронавірусу більш активно. Дослідження грипу в Сіетлі, яке використовує генетичне секвенування для відстеження передачі сезонного грипу, розпочало тестування своїх зразків на можливий коронавірус, а також на грип. Команда вже повідомляла про те, що знайшли випадок коронавірусу у старшокласниці графства Сногоміш, який випробував негативний на грип і якого відправили додому, щоб одужати від легких респіраторних симптомів.
Дослідники громадського здоров’я також шукатимуть випадки на основі інтерв'ю, подібно до того, як епідеміологи відстежують спалах харчових захворювань, сказав Хорні. По мірі виникнення випадків дослідники звертаються до лікарень та клінік ураженого району, шукаючи пацієнтів із симптомами сповіщення, які не були діагностовані під час лікування. Потім вони можуть взяти інтерв'ю з цими людьми, щоб дізнатися, де вони були, і з ким вони спілкувались. Що стосується сальмонели, то може з'являтися схема: кожен їв один і той же мішечок шпинату або ту саму марку фруктової чашки. У випадку з COVID-19 дослідники можуть виявити, що люди з симптомами відвідували одні і ті ж магазини або працювали в одному офісному парку. Вже зараз у штаті штату Вашингтон ведеться моніторинг контактів людей, які вже підтвердили наявність коронавірусу.
"Якщо ми знайдемо спільне опромінення, тоді ми можемо пов'язати всі ці випадки, незалежно від ступеня тяжкості", - сказав Хорні.
Піраміда справ
Однак відслідковування людей із симптомами - легкими, середніми чи тяжкими - лише початок. Одне велике питання щодо нового коронавірусу - це те, скільки людей передають COVID-19, не проявляючи симптомів взагалі, або проявляючи так мало симптомів, що вони навряд чи розуміють, що вони хворі, Марк Ліпшич, епідеміолог з Гарварду Т.Х. Про це сказано в веб-трансляції 2 березня школи охорони здоров'я в місті Чан. Безсимптомні носії та люди з легкими симптомами можуть бути схожими на основу айсберга, сказав Ліпсіч. Їх важко виявити, але вони дуже важливі для моделювання способу поширення захворювання.
"Коли ми моделюємо передачу, і коли ми проектуємо, скільки людей буде заражатися, моделі не знають, скільки людей" хворі "або" дійсно хворі, вони знають, скільки заражених ", незалежно від ступеня тяжкості," .
Вчені Китаю вже почали робити дослідження, які шукають антитіла до вірусу в крові людей, сказав Ліпсіч. Ці дослідження є єдиним надійним способом підтвердити, що хтось заразився SARS-CoV-2 після одужання людини. Дослідження потребуватиме часу, але чим більше дослідників знає про швидкість поширення хвороби, тим більше вони зможуть сказати про ймовірну тривалість спалаху.
"Те, що в кінцевому підсумку приносить епідемію під контроль, - сказав Ліпсіч, - це більшість людей у населенні стає імунітетом".
