Чи готові американські громади та лікарні прийняти COVID-19?

Служби охорони здоров’я США попередили, що країну можуть очолити для повноцінного спалаху нового коронавірусу. Американці повинні вжити заходів для захисту себе та своїх громад від поширення вірусу, заявили чиновники.

У попередній статті Live Science розмовляв із експертами про те, що люди можуть зробити, щоб підготуватися до майбутньої спалаху хвороби під назвою COVID-19, спричиненої цим новим вірусом. (Сам вірус відомий як SARS-CoV-2.) Але що ми можемо очікувати від медичних та урядових чиновників, якщо спалах ескалірує тут? І, що ще важливіше, як погано, на нашу думку, може статися спалах?

Як громади можуть готуватися

Досі стратегія США щодо захисту мешканців від COVID-19 зосереджувалась на стримуванні: уповільнення поширення вірусу шляхом ідентифікації заражених людей та обмеження контакту з іншими. Ці заходи включають ізоляцію людей з потенційними і підтвердженими інфекціями, відстеження та моніторинг їхніх тісних контактів, а також обмеження поїздок до та з Китаю - провінції Хубей, зокрема, оскільки спалах виник там.

Тепер серйозні спалахи за межами Китаю підвищили "рівень очікування, що ми розповсюдимося громадою тут" у США, і вірусна передача буде швидко розгортатися, доктор Ненсі Мессоньє, директор Центрів контролю та профілактики захворювань ( CDC) Національний центр імунізації та респіраторних захворювань, йдеться в брифінгу у вівторок (25 лютого).

На цьому етапі "громади та юрисдикція на всіх рівнях повинні замислюватися над тим, як вони вирішуватимуть широку передачу громади", - сказав Джош Мішо, асоційований директор з глобальної політики охорони здоров'я Фонду сім'ї Кайзера у Вашингтоні. На рівні громад, місцевим чиновникам доведеться скласти набір гнучких протоколів, які слід дотримуватися підприємствам, школам, домогосподарствам та людям, щоб обмежити поширення вірусів та розповсюдити останню інформацію, сказав він.

Ці заходи можуть включати закриття шкіл та скасування великих групових зборів у районах, де зафіксовано кількість випадків, сказав Міхо. "Це рішення може швидко зійти, залежно від епідеміології спалаху в певній місцевості", - додав він. Шкілам слід розглянути питання про поділ учнів на менші групи або закриття та використання "Інтернет-телебачення", - заявив Мессоньє на брифінгу 25 лютого.

Так само CDC рекомендує бізнесу заохочувати хворих співробітників залишатися вдома з роботи, замінювати особисті зустрічі відео- або телефонними конференціями, а також збільшувати можливості роботи на роботі. Якщо люди продовжують працювати на робочих місцях, робочі місця та спільні прилади слід регулярно прибирати, а працівники повинні дотримуватися належної гігієни рук та "етикету кашлю та чхання", - заявляє агентство. Співробітники також повинні повідомити свого керівника про те, чи не захворів член їхнього домогосподарства, і слід дотримуватися вказівок CDC, щоб визначити, чи потрібно їм самому тестуватися на вірус.

Лікарням, можливо, доведеться ініціювати пацієнтів по-різному, додавати більше телемедичних служб та затягувати виборчі операції, заявив Мессонєр у вівторок. Оскільки більше людей звертаються до лікарень з можливими випадками COVID-19, заклади можуть попросити цих пацієнтів увійти через окремі двері, - сказав доктор Амеш Адалья, експерт з інфекційних захворювань Центру охорони здоров'я Джона Хопкінса в Балтіморі. Лікарням, можливо, також доведеться збільшити доступ лікарів до таких симптоматичних методів лікування, як ліки проти лихоманки та проти нудоти, тому лікарі можуть мати такі методи лікування, щоб прописати інфікованим пацієнтам, додала Адалія.

Як погано це могло б отримати?

На даний момент американські службовці охорони здоров’я встановили 60 випадків COVID-19 в США, - але справжня кількість випадків може бути вищою, зазначає Adalja. "Нічого насправді не завадило б змішатись із нашим сезоном застуди та грипу", це означає, що деякі люди з легкими випадками, можливо, помиляли свою хворобу на щось більш буденне, як звичайна застуда, - сказав він. Навіть якщо люди завітали до медичного закладу, діагностичне тестування настільки обмежено, що багато випадків, ймовірно, були пропущені; Повний масштаб спалаху розкриється, коли з'явиться більше тестів, сказав він.

"Якщо ми не зможемо провести лінію в найближчі тиждень-два, ви почнете спостерігати набагато більше випадків", - сказав доктор Джордж Резерфорд, професор епідеміології та біостатики з Каліфорнійського університету, Сан Франциско.

У сучасній історії спалах грипу H1N1 2009 року, ймовірно, є найкращим прикладом того, що може відбутися в США протягом найближчих тижнів, тобто нефармацевтичні втручання, як закриття шкіл та обмеження поїздок, можуть бути впроваджені по всій країні, зазначив Адалья. Зауваживши, що грип та COVID-19 є різними захворюваннями, і, як ми дізнаємось більше про те, як розгортається нове захворювання у різних людей, наша стратегія пом'якшення може змінитися відповідно, додав він.

Наприклад, заражені діти в школах часто посилюють спалахи грипу в своїх громадах, діючи як вірусні вектори, які поширюють інфекцію відразу на багато сімей. "Ми не знаємо, чи так це повністю з коронавірусом", - сказала Адала. Якщо діти не поширюють хворобу ефективно, тривалі закриття школи "можуть не бути гарантованими", але, знову ж таки, це ще належить побачити, сказав він.

Мабуть, малоймовірно, що США вдасться до масових карантинів цілих міст, таких як ті, що спостерігаються в Китаї, заявив Мішо. "Масштаби цих зусиль безпрецедентні ... і не традиційний підхід до стримування", - сказав він. "У невеликих масштабах", як карантин круїзного корабля "Діамантова принцеса", де багато людей, що потрапили в борт, потрапили до зараження, "ви можете бачити, як це може зіпсуватись", - додав він.

Ми готові?

Незважаючи на те, що потенційне спалаху вниз може бути загрозливим, Резерфорд сказав, що він вважає, що "ми так готові, як не може бути без вакцин чи терапевтичних засобів". Коли ми готуємося до спалаху іншими способами, вчені у всьому світі продовжуватимуть вивчати захворювання та розробляти ліки.

На жаль, США сильно відстають у тестуванні людей на COVID-19, повідомляє Live Science раніше. Наразі лише п’ять державних закладів охорони здоров’я мають можливість тестувати на вірус разом із самим CDC, і пацієнти повинні відповідати суворим критеріям перед тестуванням, що може перешкодити діагностуванню людей із легкими випадками. Більше того, у випадку, якщо багато людей заражаються всі відразу, американська система охорони здоров'я просто не зможе доглядати за ними всіх, сказав Міхо.

"На Землі немає лікарняної системи, яка б готувалася до масового припливу випадків, якщо кількість справ сягає рівня Ухана - де завгодно", - сказав він. (Спочатку спалах розпочався в китайському місті Ухань, де тисячі випадків виникли внаслідок швидкої послідовності.) Нефармацевтичні втручання, як-от добровільні карантини та закриття шкіл, є критично важливими для уповільнення поширення вірусу та запобігання перевантаженню лікарень, говорить CDC . Якщо залягає занадто багато випадків COVID-19, медичні працівники не зможуть належним чином доглядати за тими, хто перенесли це захворювання або інших, хто потрапляє до лікарні з різними недугами.

Виходячи з того, що нам відомо про вірус поки що, проте багато людей можуть захворіти легкою формою захворювання і не потребувати госпіталізації, зазначив Адалья.

"Навіть якщо у нас буде пандемія, це насправді нічого не говорить про тяжкість", - сказав він. Служби охорони здоров’я ще не оголосили спалах так званою пандемією, оскільки ми ще не спостерігаємо поширення спільноти в багатьох країнах світу. Однак, якщо спалах зростає до рівня пандемії, сучасні дослідження говорять про те, що переважна більшість випадків буде легкою, сказала Адала. Кожен випадок, хоч і легкий, буде "руйнівним" для життя людей, але сама пандемія "не стане катаклізмом", - сказав він.