Сполучені Штати перевершили решту країн світу за кількістю підтверджених випадків COVID-19, на сьогодні (27 березня) - 85 762. Це не стало несподіванкою для більшості експертів, оскільки минуло сім тижнів після того, як в США було виявлено перший випадок захворювання, щоб країна почала масово тестувати - достатньо часу, щоб вірус SARS-CoV-2 поширився, не виявлений .
Тепер, через 10 тижнів після першого випадку в країні, випробування в США починають значно збільшуватися, але не рівномірно. Станом на четвер (26 березня) 20 штатів доходили лише до рівня тестування 1 на 1000 осіб. І шість штатів випробували менше 1000 людей. Це означає, що важко дізнатися, базуючись лише на зареєстрованих номерах, наскільки широко коронавірус циркулює в певному штаті чи громаді.
"Проблема полягає в тому, що у нас не було достатньо тестів", - сказала Стеффані Стратді, доцент кафедри глобальних наук про здоров'я в кафедрі медицини Каліфорнії Університету Сан-Дієго і автор "Ідеального хижака" (Hachette Books, 2019). "Немає навіть достатньої кількості тестів для тестування хворих".
Майже половина всіх відомих випадків коронавірусу в США знаходиться в Нью-Йорку, де зареєстровано понад 38 977 випадків. Станом на 26 березня держава зареєструвала 103 479 тестів, згідно з проектом відстеження COVID, загальнонаціональним набором даних, керованим аналітиками та журналістами-добровольцями. З населенням 19,4 мільйона, це тест близько 5 тестів на 1000 осіб, що є найвищим показником тестування в країні.
Штат Вашингтона - далекий другий, зафіксував 34 292 тести для населення штату близько 7,8 мільйонів. Це показник 4 тести на 1000 людей. На третьому місці - Нью-Мексико, який провів лише близько 7 800 тестів, але це показник 4 тести на 1000 людей (населення штату трохи більше 2 мільйонів).
Два найнаселеніших штату США - Каліфорнія та Техас, відповідно, 39 мільйонів і 29 мільйонів людей. Поки що Каліфорнія проходить тестування зі швидкістю 2 тести на 1000 жителів, але приблизно 57 400 тестів все ще чекають результатів, за даними Державного департаменту охорони здоров'я. Техас проводить тестування зі швидкістю лише 1 тест на 1000 людей.
Чому існує така велика різниця між державами?
Тестування на SARS-CoV-2 почалося в США близько до початку 5 лютого, Центри контролю та профілактики захворювань надіслали діагностичні набори для SARS-CoV-2 приблизно до 100 лабораторій охорони здоров’я по всій країні. Більшість лабораторій отримали несправні набори, що означало, що тестування потрібно було продовжувати виключно у штаб-квартирі CDC, поки агентство не змогло розробити та надіслати набори для заміни.
29 лютого уповноважений США з питань управління продуктами харчування та лікарських засобів оголосив, що агентство дозволить місцевим лабораторіям охорони здоров'я та комерційним лабораторіям розробити та використовувати власні тести на новий коронавірус. Отже, зараз ми маємо сукупність лабораторій громадського здоров'я та тестування комерційних лабораторій по всій країні.
Деякі штати мають кращі лабораторії охорони здоров'я, ніж інші, - сказав доктор Джеффрі Клауснер, епідеміолог Каліфорнійського університету громадського здоров’я в Каліфорнійському університеті в Лос-Анджелесі. Наприклад, Нью-Йорк має одні з найкращих закладів охорони здоров’я в країні. Але лабораторії в інших частинах країни набагато менш обладнані. "Лабораторії громадського здоров'я ніколи не були здатні бути на передовій великої спалаху хвороби", - сказав Клауснер Live Science.
Багато штатів залежать від комерційних лабораторій, які допомагають виконувати випробування, але поки що ці лабораторії здаються нездатними перейти від своїх звичайних процедур тестування, сказав Клауснер. "У комерційних лабораторіях існують величезні затримки", - сказав він. "У мене є пацієнти, яких чекають вже понад 10 днів. Це не корисно для догляду за пацієнтами або для здоров'я населення".
Клауснер та його колеги в Лос-Анджелесі були настільки розчаровані і втомилися чекати результатів тестування у своєму районі, що вони створили нову комерційну лабораторію лише за вісім днів. Зараз вони виконують понад 500 тестів на день і мають можливість масштабування в експоненціальному масштабі. "Такі види високопропускних лабораторій з високою пропускною спроможністю потребують тиражування у районах з високою спалахом", - сказав він.
Стратді зазначив, що ставлення та пріоритетність тестування також відрізняються між урядами штатів. Це може бути тому, що на федеральному рівні надходять неоднозначні повідомлення. Не так давно президент Трамп знизив загрозу роману коронавірусу, запевнивши американців, що турбуватися нема про що. "Губернатори, можливо, використовують це як привід, і вони можуть бути в сільських штатах, які ще не спостерігають величезного потоку справ", - сказав Стратді Live Science. "Поширене ставлення" не тут, не ми ".
Чому важливе тестування?
Коронавірусна наука
-Коронавірус у США: карта та випадки
-Які симптоми?
-Наскільки смертельно небезпечний новий коронавірус?
-Як довго вірус тримається на поверхні?
-Чи є ліки від COVID-19?
-Як вона порівнюється із сезонним грипом?
-Як поширюється коронавірус?
-Чи можуть люди поширити коронавірус після одужання?
"Тестування та ідентифікація випадків мають вирішальне значення як для догляду за пацієнтами, так і для здоров'я населення для контролю цих локальних спалахів", - сказав Клауснер. Існують й інші способи вимірювання спалаху, такі як кількість відвідувань лікаря, відвідування невідкладної допомоги та надходження до лікарні, сказав він. Цього достатньо, щоб сказати епідеміологам, що спалахи географічно обмежені. Однак відсутність тестування не дозволило державам реалізувати стратегічний підхід до стримування спалахів. "Тож політикам довелося вдаватися до цих масових загальнодержавних відключень, які не відбудуться, якби було більше можливостей для тестування", - сказав він.
У ідеальному світі лікарі з’ясовують, хто заражений рано, потім ізолюють цих пацієнтів, простежують їхні контакти та тестують їх також. Але США ніде не близькі до того, щоб зробити це прямо зараз, сказав Стратді. Інші місця, такі як Південна Корея та Канада, зробили набагато кращу роботу в цьому, сказала вона. Медичні працівники цих країн можуть використовувати те, що називається кільцевим методом, де вони, по суті, намалюють кільце навколо справ і перевіряють усіх усередині кільця і з’ясовують, кого потрібно ізолювати. Напевно, найближче до США дійшло до цього в Нью-Рошелі, Нью-Йорк, де близько 1000 людей попросили провести карантин після того, як вони повернулися до адвоката громади, який мав COVID-19. Про це ще рано говорити, але ранні дані говорять про те, що стратегія придушила поширення захворювання, заявив губернатор штату Нью-Йорк Ендрю Куомо у своєму щоденному брифінгу в середу (25 березня).
У США дані тестування не збираються державним органом. Натомість громадянам-добровольцям доводиться створювати платформи з відкритим кодом, такі як проект відстеження COVID-19, для відстеження даних. Це дивовижні зусилля, сказав Стратді, але ніхто насправді не знає, наскільки повні або точні дані.
Однак зрозуміло, що кількість відомих випадків у США продовжує зростати експоненціально, без жодних ознак уповільнення, сказала вона. Наявність більшої кількості даних тестування допоможе прийняти рішення, коли рівень інфікування сповільниться і метод зворотного зв'язку може бути ефективно використаний, але він, ймовірно, не допоможе зараз.
"Щось сказати для даних, але тоді на місці є спостереження, де ви можете сказати, що не збирається розгортатися незабаром", - сказала вона. "Навіщо перевіряти прогноз погоди, коли ви можете зазирнути на вулицю і побачити, що настає гроза?"
Тим не менше, зараз рівень тестування зростає по всій країні, і це є багатообіцяючою новиною для всіх. "Ми починаємо бачити ознаки того, що люди мобілізуються і що люди серйозні, і ми всі в цьому разом", - сказав Стратді. "Мене це почуває".
